Graston 辅助软组织松动术对慢性足底筋膜炎患者的影响。

足底筋膜炎是足部和小腿区域疼痛的最常见原因之一，影响了总人口的 10%。 (1) 在评估此类患者的跟骨结节疼痛时，被动背屈非常常见。 (2) 常见的特征包括剧烈的刺痛，特别是在早晨，短暂步行后会消退，但在长时间负重和步行后可能会复发。一般来说，当足底筋膜因压力或活动过多而受伤时，就会发生足底筋膜炎，但通常不会明确的原因或触发事件 (3) 超重和小腿肌肉紧绷、高弓足或扁平足的人有患足底筋膜炎的风险 (4)。

通常可以采取简单的措施来减轻足底筋膜炎的症状 (5)。 如果可以确定一个明确的原因，例如突然增加高强度运动，那么减少身体活动量可能会有所帮助。(6) 每天 应进行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸，可冰敷患处10～20分钟，每天2～3次。 穿足弓支撑良好的鞋子也可以改善症状，在脚底贴胶带或使用称为矫形器的鞋垫是提供额外足部支撑的其他方法。 .(6) 布洛芬等非处方抗炎药可提供短期缓解 (7)。 如果疼痛持续存在，可在足部注射类固醇以减轻疼痛。 虽然大多数人的症状会随着时间的推移而改善或消退，但在极少数情况下，如果在几个月的保守治疗后疼痛没有改善，则可以考虑手术 (8)。 Graston 用于软组织动员。 Graston 技术由专门设计的具有斜边的不锈钢器械执行，以执行软组织动员 Graston 用于与治疗部位成 30° 至 60° 角的皮肤多方向敲击(8)这种技术使临床医生能够感觉到通过滑动工具的移动使软组织纹理不规则 (8) 除了去除疤痕组织粘连外，Graston 仪器还被用于促进细胞外基质成纤维细胞的增殖，改善离子传输，并减少细胞基质粘连假设采用横向摩擦按摩和体外冲击波疗法。(6)研究 已经表明，通过 GT 诱导的受控微创伤增加了动物模型中成纤维细胞的募集和激活。 其他研究表明，使用 GT 治疗腕管综合征、腰椎间室综合征 (7) 和扳机拇指 (8) 具有临床疗效。 多年来，Graston 器械一直被用于非常有效地缓解软组织动员和释放的压力。 它由手动治疗师使用，也称为器械辅助软组织动员 (IASTM)。 该仪器专为手动治疗师设计，用于识别软组织粘连区域并专注于释放。正如 Carey-Loghmani 和 Hammer 所证明的那样，GISTM 用于检测和治疗软组织病变。GISTM 的应用启动了炎症过程，允许愈合和疤痕组织重塑发生 (9)。 尽管最近的一项系统评价报告了当前证据支持对已确定患有 CPHP 的个人使用保守干预措施。 Martin 等人报告说，在 CPHP 患者的护理计划中也应考虑软组织动员程序 (10)。

最近的研究表明，足底“筋膜炎”表现为一种非炎症性退化过程，因此，术语筋膜炎可能更合适。 (6) Brian looney 等人通过病例系列证明 Graston 是增加足底筋膜炎患者疼痛和背屈范围的有效工具 (11)。 作者报告说，参与者在全球变化量表评分和下肢功能量表评分中表现出具有临床意义的疼痛评分改善和功能改善 (11)Daniels 和 Morrell 报告了使用 Graston 技术执行 IASTM 除了关节操作之外的有效性管理一名患有双侧足底筋膜炎的 10 岁男运动员 (12)。 此外，表明 PF 不是真正的炎症而是纤维化之一的生物学证据支持 graston(2) 背后的理论机制。也许使用仪器允许临床医生将更可控的微创伤引入疤痕组织区域或过度纤维化 (8)。 研究表明，这种微创伤的反应将通过启动愈合的炎症阶段并最终通过胶原纤维的适当重新排列 (11) 进行组织重塑来导致愈合过程。Edward R. Jones 等人的一项试点研究表明，包含IASTM 使用 Graston 技术治疗持续时间超过 6 周的慢性足跟痛是一种可行的干预措施，值得进一步研究 (13)。 Andrew L. Miners 和 Tracy L. Bougie 展示了一种特定的热疗方案，格拉斯顿辅助软组织动员、离心运动、拉伸和冷冻疗法似乎有助于从慢性跟腱病中快速完全康复 (14)。