Effekter af Graston-assisteret blødt vævsmobilisering hos patienter med kronisk plantar fasciitis.

Plantar fasciitis er en af ​​de mest almindelige årsager til smerter i fod- og lægområder og påvirker op til 10 % af den samlede befolkning.(1) Ved vurdering af sådanne patienter er smerte på calcaneal tuberositet ved passiv dorsalfleksion meget almindelig.(2) Fælles træk omfatter skarpe stikkende smerter, specielt om morgenen, som aftager efter kort gang, men kan vende tilbage efter længere tids vægtbæring og gang. Generelt opstår plantar fasciitis, når plantar fascia er skadet af for meget tryk eller aktivitet, men der er ofte ikke en klar årsag eller udløsende hændelse(3)Personer, der er overvægtige og personer, der har stramme lægmuskler, højbuede fødder eller flade fødder, er i risiko for plantar fasciitis(4).

Simple foranstaltninger kan ofte tages for at mindske symptomerne på plantar fasciitis(5). Hvis en klar årsag, såsom en pludselig stigning i kraftig træning kan identificeres, kan det være nyttigt at reducere mængden af ​​fysisk aktivitet.(6)Dagligt. strækning af plantar fascia og lægmusklerne bør udføres, og is kan påføres det berørte område i 10 til 20 minutter ad gangen 2 til 3 gange om dagen. At bære sko med gode svangstøtter kan også forbedre symptomerne, og at tape bunden af ​​fødderne eller bruge skoindlæg kaldet orthotics er andre måder at give yderligere fodstøtte. .(6) Håndkøbs antiinflammatoriske medicin såsom ibuprofen kan give kortvarig lindring(7). Hvis smerten fortsætter, kan der gives steroidinjektioner i foden for at mindske smerten. Selvom de fleste mennesker oplever bedring eller opløsning af symptomer over tid, kan operation overvejes i sjældne tilfælde, hvis smerten ikke forbedres efter flere måneders konservative behandlinger(8). Graston bruges til mobilisering af blødt væv. Graston-teknik udføres af specielt designede instrumenter i rustfrit stål med skrå kanter til at udføre mobilisering af blødt væv. graston bruges i flere retningsslag på huden i en 30° til 60° vinkel til behandlingsstedet(8) Denne teknik gør det muligt for klinikeren at føle uregelmæssigheder i det bløde vævs tekstur gennem glideværktøjernes bevægelse(8)Ud over at fjerne arvævsadhæsioner er Graston-instrumenter blevet anvendt for at øge spredningen af ​​ekstracellulære matrixfibroblaster, forbedre iontransport og mindske cellematrixadhæsioner, som det har været tilfældet. hypotese med tværgående friktionsmassage og ekstra kropslig chokbølgeterapi.(6)Undersøgelser har vist, at det kontrollerede mikrotraume induceret gennem GT øgede rekruttering og aktivering af fibroblaster i en dyremodel. Yderligere undersøgelser har vist klinisk effekt ved brug af GT til behandling af karpaltunnelsyndrom, lumbalt kompartmentsyndrom(7) og triggertommel(8). Graston-instrumentet er blevet brugt til at aflaste trykket ved mobilisering af blødt væv og frigive meget effektivt i årevis. Det bruges af manuel terapeut og er også kendt som instrument assisteret bløddelsmobilisering (IASTM). Instrumenterne er specielt designet til manuel terapeut til at identificere områder med adhæsion i blødt væv og fokusere på frigivelsen. Som bevist af Carey-Loghmani og Hammer, bruges GISTM til at detektere og behandle bløddelslæsioner. Anvendelsen af ​​GISTM initierer inflammatorisk proces, som tillader heling og arvævsremodeling at finde sted(9). Selvom en nylig systematisk gennemgang har rapporteret om aktuelle beviser for at understøtte brugen af ​​konservative interventioner for personer, der er identificeret som havende CPHP. Martin et al rapporterede, at bløddelsmobiliseringsprocedurer også bør overvejes i plejeplanen for personer med CPHP(10).

Nyere forskning tyder på, at plantar "fasciitis" manifesterer sig som en ikke-inflammatorisk degenerativ proces, og derfor kan udtrykket fasciose være mere passende.(6) Brian Looney et al viste, at graston er et effektivt værktøj til at øge smerte- og dorsalfleksionsområdet hos patienter med plantar fasciitis gennem case-serier(11). Forfatterne rapporterede, at deltagerne viste klinisk betydningsfulde forbedringer i smertevurderinger og funktionelle forbedringer i Global Rating of Change Scale og Lower Extremity Functional Scale-score(11) Daniels og Morrell rapporterede effektiviteten af ​​at bruge Graston-teknikken til at udføre IASTM ud over ledmanipulation at håndtere en 10-årig mandlig atlet med bilateral plantar fasciitis(12). Derudover understøtter de biologiske beviser, der tyder på, at PF ikke virkelig er en betændelsestilstand, men en af ​​fibrose, den teoretiserede mekanisme bag grastonen(2). område med arvæv eller overdreven fibrose(8). Forskning tyder på, at responsen af ​​dette mikrotrauma ville resultere i helingsprocessen ved at initiere den inflammatoriske helingsfase og i sidste ende vævsremodellering gennem korrekt omlægning af kollagenfibre(11). En pilotundersøgelse af Edward R. Jones et al. viser, at inklusion af IASTM, der anvender Graston-teknikken til kroniske plantarhælsmerter, der varer længere end 6 uger, er en mulig intervention, der berettiger yderligere undersøgelse(13). Andrew L. Miners og Tracy L. Bougie viste en specifik protokol for varme, graston-assisteret bløddelsmobilisering, excentrisk træning, udstrækning og kryoterapi syntes at lette en hurtig og fuldstændig genopretning fra kronisk Achilles tendinopati(14).