影響の大きい慢性疼痛の診断および予後バイオマーカー：開発と検証

私たちの全体的な目標は、筋骨格系の影響の大きい慢性疼痛の診断および予後バイオマーカーを発見し、検証することです。 慢性疼痛は、5,000 万から 1 億人のアメリカ人に影響を及ぼし、年間 5,000 億ドル以上の費用がかかる公衆衛生上の危機を表しています。 慢性的な筋骨格系の痛みの状態は、すべての慢性的な痛みの 70 ～ 80% を占めています。 最も必要性が高く、最も影響を受けている患者は、影響の大きい慢性疼痛 (約 2,000 万人のアメリカ人に影響を与えている)、または 6 か月以上にわたって大幅に制限された仕事、社会、およびセルフケア活動に関連する痛みを患っている患者です。 慢性疼痛、特に影響の大きい慢性疼痛は、処方オピオイドで治療されることが多く、オピオイド使用障害に関連しています。 学際的な慢性疼痛治療​​は、人口レベルで不完全な回復を示しています。 しかし、個人のサブグループは、疼痛管理後に完全に反応するか、変化しないか、悪化することさえあります. したがって、強力で検証済みの診断および予後バイオマーカーは、影響の大きい慢性疼痛を持つ患者を特定し、結果の軌跡 (つまり、回復と持続性) をそれぞれ決定するために必要です。 このようなバイオマーカーは、特に現在の治療オプションに難治性である患者にとって、より安全で効果的な患者固有の治療戦略を開発するために不可欠です。

多くの要因が、(1) 慢性疼痛の重症度と影響の診断、または (2) 中枢神経系 (CNS; 構造、機能)、心理社会的(例: 不安、壊滅状態、社会的孤立)、感覚 (例: 一時的な加算、条件付き疼痛調節)、1 機能的 (例: 加速度計)、マルチオミクス (例: 免疫、マイクロバイオーム)、および人口統計。 ただし、これらの研究は、（1）予測的妥当性ではなく関連性によって制限されています。 (2) サンプルサイズが小さい。 (3) 外部妥当性を制限する均一な母集団。 （4）単一モダリティ要因。 慢性疼痛は生物心理社会的状態であるため、これらの複数の側面にわたって広く測定する必要があります。個々のデータだけでなく、データ間の関係を理解することによって、最も価値のある洞察が得られます。 HEALイニシアチブで求められているように、リスクと治療の層別化と慢性疼痛の新しい治療標的のための署名発見における迅速で有効で臨床的に有用なブレークスルーの重要な必要性を認識し、信頼できる検証済みの診断および予後バイオマーカーを発見することを目指しています中枢神経系、マルチオミクス、感覚、機能、心理社会、および人口統計学的ドメインを統合することにより、筋骨格の影響の大きい慢性疼痛の特徴。