Diagnostische en prognostische biomarkers voor chronische pijn met een hoge impact: ontwikkeling en validatie

Ons algemene doel is het ontdekken en valideren van diagnostische en prognostische biomarkers voor musculoskeletale high-impact chronische pijn. Chronische pijn vertegenwoordigt een volksgezondheidscrisis die 50-100 miljoen Amerikanen treft en jaarlijks meer dan 500 miljard dollar kost. Chronische musculoskeletale pijnaandoeningen omvatten 70-80% van alle chronische pijn. De meest behoeftige en meest getroffen patiënten zijn degenen met chronische pijn met een hoge impact (die ~ 20 miljoen Amerikanen treft), of pijn geassocieerd met aanzienlijk beperkte werk-, sociale en zelfzorgactiviteiten gedurende zes of meer maanden. Chronische pijn, en met name chronische pijn met een hoge impact, wordt vaak behandeld met voorgeschreven opioïden en wordt in verband gebracht met een opioïdengebruiksstoornis. Multidisciplinaire chronische pijnbehandelingen laten onvolledig herstel zien op populatieniveau. Subgroepen van individuen reageren echter volledig, veranderen niet of verslechteren zelfs na pijnbestrijding. Er zijn dus robuuste en gevalideerde diagnostische en prognostische biomarkers nodig om degenen met chronische pijn met een hoge impact te identificeren en het traject van uitkomst (d.w.z. herstel versus persistentie) te bepalen. Dergelijke biomarkers zijn essentieel om veiligere, effectievere patiëntspecifieke behandelstrategieën te ontwikkelen, vooral voor degenen die ongevoelig zijn voor de huidige behandelingsopties.

Van veel factoren is aangetoond dat ze (1) diagnostisch zijn voor de ernst en impact van chronische pijn of (2) prognostisch zijn voor het traject van chronische pijn, inclusief factoren die verband houden met het centrale zenuwstelsel (CZS; structuur, functie), psychosociale (bijv. angst, catastroferen, sociaal isolement), sensorisch (bijv. temporele sommatie, geconditioneerde pijnmodulatie),1functioneel (bijv. accelerometrie), multiomisch (bijv. immuun, microbioom) en demografisch. Deze onderzoeken zijn echter beperkt door (1) associatie in plaats van voorspellende validiteit; (2) kleine steekproeven; (3) homogene populaties die de externe validiteit beperken; en (4) enkele modaliteitsfactoren. Aangezien chronische pijn een biopsychosociale aandoening is, moeten we deze meerdere dimensies breed meten; de meest waardevolle inzichten zullen worden verkregen door niet alleen individuele gegevens te begrijpen, maar ook de relaties daartussen. We erkennen de kritieke behoefte aan snelle, valide en klinisch bruikbare doorbraken bij het ontdekken van kenmerken voor risico- en behandelingstratificatie en nieuwe therapeutische doelen voor chronische pijn, zoals gevraagd in het HEAL-initiatief. We streven ernaar om betrouwbare, gevalideerde diagnostische en prognostische biomarkers te ontdekken. handtekeningen van musculoskeletale high-impact chronische pijn door CZS, multiomische, sensorische, functionele, psychosociale en demografische domeinen te integreren.