Diagnostické a prognostické biomarkery pro vysoce účinnou chronickou bolest: Vývoj a validace

Naším obecným cílem je objevit a ověřit diagnostické a prognostické biomarkery pro muskuloskeletální chronickou bolest s vysokým dopadem. Chronická bolest představuje krizi veřejného zdraví, která postihuje 50-100 milionů Američanů a stojí více než 500 miliard dolarů ročně. Chronická muskuloskeletální bolest tvoří 70–80 % všech chronických bolestí. Nejpotřebnějšími a nejvíce postiženými pacienty jsou pacienti s chronickou bolestí s velkým dopadem (postihující ~20 milionů Američanů) nebo bolestí spojenou s podstatně omezenými pracovními, společenskými a sebeobslužnými aktivitami po dobu šesti nebo více měsíců. Chronická bolest – a zvláště chronická bolest s velkým dopadem – je často léčena opioidy na předpis a je spojena s poruchou užívání opioidů. Multidisciplinární léčba chronické bolesti vykazuje neúplné uzdravení na úrovni populace. Podskupiny jednotlivců však po léčbě bolesti zcela reagují, nemění se nebo se dokonce zhoršují. Proto jsou potřebné robustní a ověřené diagnostické a prognostické biomarkery k identifikaci pacientů s chronickou bolestí s velkým dopadem a určení trajektorie výsledku (tj. zotavení versus perzistence). Takové biomarkery jsou nezbytné pro vývoj bezpečnějších a účinnějších léčebných strategií specifických pro pacienta, zejména u těch, kteří jsou refrakterní na současné možnosti léčby.

Ukázalo se, že mnoho faktorů je (1) diagnostických pro závažnost a dopad chronické bolesti nebo (2) prognostické pro trajektorii chronické bolesti, včetně těch, které souvisejí s centrálním nervovým systémem (CNS; struktura, funkce), psychosociální (např. úzkost, katastrofa, sociální izolace), senzorické (např. dočasná sumace, podmíněná modulace bolesti), funkční (např. akcelerometrie), multiomické (např. imunitní, mikrobiom) a demografické. Tyto studie jsou však omezeny spíše (1) asociací než prediktivní validitou; (2) malé velikosti vzorků; (3) homogenní populace omezující vnější platnost; a (4) faktory jediné modality. Protože chronická bolest je biopsychosociální stav, musíme měřit široce napříč těmito rozmanitými dimenzemi; nejcennější poznatky získáte pochopením nejen jednotlivých dat, ale i vztahů mezi nimi. Uznáváme kritickou potřebu rychlých, validních a klinicky užitečných průlomů v objevování signatur pro stratifikaci rizik a léčby a nových terapeutických cílů pro chronickou bolest, jak je požadováno v iniciativě HEAL, a naším cílem je objevit spolehlivý, ověřený diagnostický a prognostický biomarker. podpisy muskuloskeletální chronické bolesti s vysokým dopadem integrací CNS, multiomické, senzorické, funkční, psychosociální a demografické domény.