Biomarqueurs diagnostiques et pronostiques de la douleur chronique à fort impact : développement et validation

Notre objectif global est de découvrir et de valider des biomarqueurs diagnostiques et pronostiques de la douleur chronique musculo-squelettique à fort impact. La douleur chronique représente une crise de santé publique qui affecte 50 à 100 millions d'Américains et coûte plus de 500 milliards de dollars par an. Les douleurs musculo-squelettiques chroniques représentent 70 à 80 % de toutes les douleurs chroniques. Les patients les plus nécessiteux et les plus touchés sont ceux qui souffrent de douleurs chroniques à fort impact (affectant environ 20 millions d'Américains) ou de douleurs associées à des activités professionnelles, sociales et d'auto-soins considérablement restreintes pendant six mois ou plus. La douleur chronique - et la douleur chronique à fort impact en particulier - est souvent traitée avec des opioïdes sur ordonnance et est liée au trouble lié à l'utilisation d'opioïdes. Les traitements multidisciplinaires de la douleur chronique montrent une récupération incomplète au niveau de la population. Cependant, des sous-groupes d'individus répondent complètement, ne changent pas ou même s'aggravent après la prise en charge de la douleur. Ainsi, des biomarqueurs diagnostiques et pronostiques robustes et validés sont nécessaires pour identifier les personnes souffrant de douleur chronique à fort impact et déterminer la trajectoire des résultats (c'est-à-dire la récupération par rapport à la persistance), respectivement. Ces biomarqueurs sont essentiels pour développer des stratégies de traitement spécifiques aux patients plus sûres et plus efficaces, en particulier pour ceux qui sont réfractaires aux options de traitement actuelles.

Il a été démontré que de nombreux facteurs sont (1) diagnostiques de la gravité et de l'impact de la douleur chronique ou (2) pronostiques de la trajectoire de la douleur chronique, y compris ceux qui sont liés au système nerveux central (SNC ; structure, fonction), psychosociaux (par exemple, anxiété, catastrophisme, isolement social), sensoriel (par exemple, sommation temporelle, modulation de la douleur conditionnée),1fonctionnel (par exemple, accélérométrie), multiomique (par exemple, immunitaire, microbiome) et démographique. Cependant, ces études sont limitées par (1) l'association plutôt que la validité prédictive ; (2) petites tailles d'échantillons; (3) populations homogènes limitant la validité externe ; et (4) les facteurs de modalité unique. Comme la douleur chronique est une condition biopsychosociale, nous devons mesurer largement ces multiples dimensions ; les informations les plus précieuses seront obtenues en comprenant non seulement des éléments de données individuels, mais aussi les relations entre eux. Reconnaissant le besoin critique de percées rapides, valides et cliniquement utiles dans la découverte de signatures pour la stratification des risques et des traitements et de nouvelles cibles thérapeutiques pour la douleur chronique, comme demandé dans l'initiative HEAL, nous visons à découvrir un biomarqueur diagnostique et pronostique fiable et validé signatures de la douleur chronique musculo-squelettique à fort impact en intégrant les domaines du SNC, multiomiques, sensoriels, fonctionnels, psychosociaux et démographiques.