Диагностические и прогностические биомаркеры сильной хронической боли: разработка и проверка

Нашей общей целью является обнаружение и проверка диагностических и прогностических биомаркеров мышечно-скелетной хронической боли с сильным воздействием. Хроническая боль представляет собой кризис общественного здравоохранения, который затрагивает от 50 до 100 миллионов американцев и ежегодно обходится более чем в 500 миллиардов долларов. Хронические скелетно-мышечные боли составляют 70-80% всех хронических болей. Наиболее нуждающиеся и наиболее пострадавшие пациенты — это пациенты с сильной хронической болью (затрагивающей около 20 миллионов американцев) или болью, связанной с существенным ограничением работы, социальной деятельности и деятельности по уходу за собой в течение шести или более месяцев. Хроническая боль, особенно хроническая боль с сильным воздействием, часто лечится рецептурными опиоидами и связана с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Междисциплинарное лечение хронической боли показывает неполное выздоровление на популяционном уровне. Тем не менее, подгруппы людей полностью реагируют, не меняются или даже ухудшаются после обезболивания. Таким образом, необходимы надежные и проверенные диагностические и прогностические биомаркеры для выявления пациентов с сильной хронической болью и определения траектории исхода (т. е. выздоровление или сохранение) соответственно. Такие биомаркеры необходимы для разработки более безопасных и эффективных стратегий лечения для конкретных пациентов, особенно для тех, кто невосприимчив к существующим вариантам лечения.

Было показано, что многие факторы являются (1) диагностическими для тяжести и воздействия хронической боли или (2) прогностическими для траектории хронической боли, в том числе те, которые связаны с центральной нервной системой (ЦНС; структура, функция), психосоциальными (например, тревога, катастрофизация, социальная изоляция), сенсорные (например, временное суммирование, условная болевая модуляция), функциональные (например, акселерометрия), мультиомные (например, иммунные, микробиом) и демографические. Однако эти исследования ограничены (1) ассоциацией, а не прогностической достоверностью; (2) небольшие размеры выборки; (3) однородные популяции, ограничивающие внешнюю валидность; и (4) факторы единственной модальности. Поскольку хроническая боль является биопсихосоциальным состоянием, нам необходимо широко измерять эти многочисленные параметры; наиболее ценные идеи будут получены путем понимания не только отдельных фрагментов данных, но и взаимосвязей между ними. Признавая критическую потребность в быстрых, достоверных и клинически полезных прорывах в обнаружении сигнатур для стратификации риска и лечения, а также в новых терапевтических мишенях для лечения хронической боли, как того требует инициатива HEAL, мы стремимся открыть надежный, проверенный диагностический и прогностический биомаркер. сигнатуры скелетно-мышечной хронической боли с сильным воздействием путем интеграции ЦНС, мультиомных, сенсорных, функциональных, психосоциальных и демографических доменов.