Biomarkery diagnostyczne i prognostyczne dla przewlekłego bólu o dużym wpływie: rozwój i walidacja

Naszym ogólnym celem jest odkrycie i walidacja biomarkerów diagnostycznych i prognostycznych dla przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego o dużym wpływie. Przewlekły ból reprezentuje kryzys zdrowia publicznego, który dotyka 50-100 milionów Amerykanów i kosztuje ponad 500 miliardów dolarów rocznie. Przewlekłe stany bólowe układu mięśniowo-szkieletowego stanowią 70-80% wszystkich przewlekłych bólów. Najbardziej potrzebującymi i najbardziej dotkniętymi pacjentami są pacjenci z przewlekłym bólem o dużym wpływie (dotykającym około 20 milionów Amerykanów) lub bólem związanym ze znacznie ograniczonymi czynnościami zawodowymi, społecznymi i samoobsługowymi przez sześć lub więcej miesięcy. Przewlekły ból - aw szczególności silny ból przewlekły - jest często leczony opioidami na receptę i jest powiązany z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów. Multidyscyplinarne leczenie bólu przewlekłego wykazuje niepełne wyzdrowienie na poziomie populacji. Jednak podgrupy osób całkowicie reagują, nie zmieniają się, a nawet pogarszają po leczeniu bólu. W związku z tym potrzebne są solidne i zwalidowane biomarkery diagnostyczne i prognostyczne, aby zidentyfikować osoby z przewlekłym bólem o dużym wpływie i określić odpowiednio trajektorię wyniku (tj. powrót do zdrowia w porównaniu z utrzymywaniem się). Takie biomarkery są niezbędne do opracowania bezpieczniejszych, skuteczniejszych strategii leczenia specyficznych dla pacjenta, zwłaszcza tych, którzy są oporni na obecne opcje leczenia.

Wykazano, że wiele czynników ma (1) znaczenie diagnostyczne dla nasilenia i skutków bólu przewlekłego lub (2) prognostyczne trajektorii bólu przewlekłego, w tym te, które są związane z ośrodkowym układem nerwowym (OUN; struktura, funkcja), psychospołecznymi (np. lęk, katastrofizm, izolacja społeczna), czuciowe (np. sumowanie czasowe, modulacja bólu warunkowego), funkcjonalne (np. akcelerometria), multiomiczne (np. odporność, mikrobiom) i demograficzne. Jednak badania te są ograniczone przez (1) związek, a nie trafność predykcyjną; (2) małe rozmiary próbek; (3) jednorodne populacje ograniczające trafność zewnętrzną; oraz (4) czynniki pojedynczej modalności. Ponieważ przewlekły ból jest stanem biopsychospołecznym, musimy mierzyć szeroko w tych wielu wymiarach; najcenniejsze spostrzeżenia zostaną uzyskane dzięki zrozumieniu nie tylko poszczególnych fragmentów danych, ale także relacji między nimi. Uznając krytyczną potrzebę szybkich, ważnych i klinicznie użytecznych przełomów w odkrywaniu sygnatur dla stratyfikacji ryzyka i leczenia oraz nowych celów terapeutycznych dla przewlekłego bólu, zgodnie z wezwaniem w inicjatywie HEAL, dążymy do odkrycia wiarygodnych, zwalidowanych biomarkerów diagnostycznych i prognostycznych sygnatury przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego o dużym wpływie poprzez integrację domen OUN, multiomicznej, czuciowej, funkcjonalnej, psychospołecznej i demograficznej.