アフリカ系アメリカ人に透析アドヒアランスを向上させるための動機付け戦略 (MoVE)

血液透析治療の不履行は、過度の入院、高い罹患率、死亡率、経済的コストの増加と関連しているため、公衆衛生上の問題です。 白人と比較して、アフリカ系アメリカ人は末期腎臓病（EKSD）の有病率が4倍高く、血液透析の不履行率が高く、入院の確率が高い。 動機づけ面接は、患者と医療提供者との間に絆を生み出す証拠に基づく介入であり、遵守行動に関連する動機関連の心理社会的要因の改善を目標としています。 このような要因に対する介入は通常、支配的な文化に基づいて開発されるため、少数派グループには有効ではなく一般化できない場合があります。 文化に合わせた介入はアフリカ系アメリカ人のより永続的な変化につながりますが、アフリカ系アメリカ人の血液透析治療アドヒアランスを改善するためのそのようなアプローチの有効性をテストする研究は不足しています。 ESKD のアフリカ系アメリカ人に文化的に合わせた動機づけ面接を使用すると、透析治療アドヒアランスの向上、入院の減少、その他の重要な成果の向上によって健康の公平性が促進されます。

私たちの長期的な目標は、腎臓病の転帰を改善するために文化的に配慮した戦略とマルチレベルの相互作用を確立することです。 このプロジェクトの全体的な目的は、ESKD のアフリカ系アメリカ人の血液透析治療アドヒアランスの向上に関して、厳密な理論的枠組みを使用して開発された、文化的に調整された動機付け面接介入の有効性を評価することです。 中心となる仮説は、文化的に調整された動機付け面接が血液透析治療アドヒアランスの向上につながるというものです。 私たちは、アフリカ系アメリカ人の ESKD 患者を対象としたランダム化臨床試験 (RCT) で、以下の具体的な目的でこの仮説を検証します。 通常の透析ケアと比較して、我々は次のことを目的としています: ランダム化後 (1) 3 か月後、および (2) 6 か月後の血液透析アドヒアランスの改善に対する、8 週間の文化的に調整された動機付け面接 (MoVE) の有効性を評価します。 提案された研究が成功裡に完了すると、アフリカ系アメリカ人のESKD患者における血液透析治療アドヒアランスの改善における、文化的に調整された動機付け面接の有効性の証拠が期待される成果に含まれることになる。 提案された研究は、厳密な理論ネットワーク (PEN-3) を使用して開発された、文化に合わせて調整された証拠に基づく行動介入の新しい応用により革新的です。介入の実施を最適化するための特別な訓練を受けたヘルスコーチの利用。そして、遵守不履行による血液透析治療という公衆衛生上の問題に対処するために、アフリカ系アメリカ人のESKD患者の理解と過大評価に焦点を当てています。 研究結果は、血液透析アドヒアランス、入院、罹患率、死亡率に重大な影響を与えることが期待される有効性および実施試験を実施するための強力な基盤となります。 この研究は、腎臓病における健康格差に対処することで健康の公平性を促進するというNIDDKの使命と強く一致しています。

血液透析治療の不順守は、末期腎臓病（ESKD）の重要な改善可能な要因であり、過度の入院、法外な経済的負担、罹患率と死亡率の増加との関連性から、患者、医療従事者、医療制度にとって公衆衛生上重要な関連性を持っています。 白人と比較して、アフリカ系アメリカ人のESKD患者はESKD有病率が4倍高く、入院および再入院のリスクが依然として高く、透析治療不履行率が高い。 この提案の目標は次のとおりです。(1) アフリカ系アメリカ人の血液透析治療アドヒアランスの向上に対する、文化的に調整された動機付け面接の有効性を評価する。 (2) 血液透析アドヒアランスを改善し、透析治療不履行に伴う入院、罹患率、死亡率、法外な経済的負担を軽減するために、科学的根拠に基づいた、文化的に調整された動機付け面接介入を使用して、将来の有効性と実施の試験を実施するための強力な基盤を提供する。 (3) 既存の健康格差を削減し、ESKD の結果を最適化することで、健康の公平性を促進します。