Motiverende strategier til at styrke afroamerikanere til at forbedre dialyseoverholdelse (MoVE)

Manglende overholdelse af hæmodialysebehandling er et folkesundhedsproblem på grund af dets sammenhæng med overdrevne hospitalsindlæggelser, høj sygelighed, dødelighed og øgede økonomiske omkostninger. Sammenlignet med hvide har afroamerikanere en fire gange højere forekomst af nyresygdom i slutstadiet (EKSD), højere frekvenser af manglende overholdelse af hæmodialyse og højere odds for hospitalsindlæggelser. Motiverende interview, en evidensbaseret intervention, der skaber et bånd mellem patienter og udbydere, retter sig mod forbedring af motivationsrelaterede psykosociale faktorer forbundet med adhærensadfærd. Interventioner for sådanne faktorer udvikles typisk baseret på den dominerende kultur og er muligvis ikke gyldige og generaliserbare til minoritetsgrupper. Kulturelt skræddersyede interventioner fører til mere varige forandringer hos afroamerikanere, men der er mangel på undersøgelser, der tester effektiviteten af ​​sådanne tilgange til at forbedre overholdelse af hæmodialysebehandling hos afroamerikanere. Brug af kulturelt skræddersyede motiverende interviews hos afroamerikanere med ESKD vil fremme lighed i sundhed ved at forbedre overholdelse af dialysebehandling, reducere hospitalsindlæggelser og forbedre andre kritiske resultater.

Vores langsigtede mål er at etablere kulturelt følsomme strategier og interaktioner på flere niveauer for at forbedre resultaterne ved nyresygdom. Det overordnede mål med dette projekt er at evaluere effektiviteten af ​​en kulturelt skræddersyet motiverende interviewintervention udviklet ved hjælp af en stringent teoretisk ramme til forbedring af hæmodialysebehandlingsadhærens hos afroamerikanere med ESKD. Den centrale hypotese er, at kulturelt skræddersyede motiverende samtaler vil føre til forbedret overholdelse af hæmodialysebehandlingen. Vi vil teste denne hypotese i de følgende specifikke mål i et randomiseret klinisk forsøg (RCT) i afroamerikanske patienter med ESKD. Sammenlignet med sædvanlig dialysebehandling, sigter vi efter at: Evaluere effektiviteten af ​​8 ugers kulturelt skræddersyet motiverende samtale (MoVE) på at forbedre hæmodialyseadhærens ved (1) 3 måneder og (2) 6 måneder efter randomisering. Ved den vellykkede afslutning af den foreslåede forskning vil de forventede resultater omfatte bevis på effektiviteten af ​​kulturelt skræddersyede motiverende interviews til at forbedre overholdelse af hæmodialysebehandling hos afroamerikanske patienter med ESKD. Den foreslåede forskning er innovativ på grund af den nye anvendelse af en kulturelt skræddersyet, evidensbaseret adfærdsintervention udviklet ved hjælp af et stringent teoretisk netværk (PEN-3); brugen af ​​specifikt uddannede sundhedscoacher til at optimere interventionsleveringen; og fokus på at forstå og overrepræsenterede afroamerikanske patienter med ESKD for at adressere folkesundhedsproblemet med hæmodialysebehandling af manglende overholdelse. Undersøgelsesresultater vil give et stærkt grundlag for at gennemføre et effektivitets- og implementeringsforsøg, som forventes at have en betydelig indvirkning på hæmodialyseadhærens, indlæggelser, sygelighed og dødelighed. Denne forskning stemmer stærkt overens med NIDDK's mission om at fremme lighed i sundhed ved at adressere sundhedsforskelle i nyresygdomme.

Manglende overholdelse af hæmodialysebehandling er en vigtig modificerbar bidragyder til nyresygdom i slutstadiet (ESKD), med kritisk folkesundhedsrelevans for patienter, udbydere og sundhedssystemer på grund af dens forbindelse med overdrevne hospitalsindlæggelser, ublu økonomisk byrde og øget sygelighed og dødelighed. Sammenlignet med hvide har afroamerikanere ESKD-patienter en fire gange højere ESKD-prævalens, vedvarende højere hospitalsindlæggelse og genindlæggelsesrisiko og højere frekvenser af manglende dialysebehandling. Målet med dette forslag er at: (1) evaluere effektiviteten af ​​kulturelt skræddersyede motiverende interviews med henblik på at forbedre overholdelse af hæmodialysebehandling hos afroamerikanere; (2) give et stærkt grundlag for at gennemføre et fremtidigt effektivitets- og implementeringsforsøg ved hjælp af evidensbaseret, kulturelt skræddersyet motiverende interviewintervention for at forbedre hæmodialyseadhærens og reducere hospitalsindlæggelser, morbiditet, dødelighed og ublu økonomisk byrde forbundet med dialysebehandlingsmangel; og (3) fremme lighed i sundhed ved at reducere eksisterende sundhedsforskelle og optimere resultaterne i ESKD.