Motivaatiostrategiat, joilla afroamerikkalaiset voivat parantaa dialyysihoitoa (MoVE)

Hemodialyysihoidon laiminlyönti on kansanterveysongelma, koska se liittyy liiallisiin sairaalahoitoihin, korkeaan sairastumiseen, kuolleisuuteen ja lisääntyneisiin taloudellisiin kustannuksiin. Valkoisiin verrattuna afroamerikkalaisilla on neljä kertaa suurempi loppuvaiheen munuaissairauden (EKSD) esiintyvyys, korkeampi hemodialyysihoitoon sitoutumattomuus ja suurempi todennäköisyys sairaalahoitoon. Motivoiva haastattelu, näyttöön perustuva interventio, joka luo siteen potilaiden ja palveluntarjoajien välille, tähtää motivaatioon liittyvien psykososiaalisten tekijöiden parantamiseen sitoutumiskäyttäytymiseen. Interventiot tällaisiin tekijöihin kehitetään tyypillisesti hallitsevan kulttuurin perusteella, eivätkä ne välttämättä ole päteviä ja yleistettävissä vähemmistöryhmiin. Kulttuurisesti räätälöidyt interventiot johtavat kestävämpään muutokseen afrikkalaisamerikkalaisissa, mutta tutkimuksista puuttuu tällaisten lähestymistapojen tehokkuus parantaa hemodialyysihoitoon sitoutumista afrikkalaisamerikkalaisissa. Kulttuurillisesti räätälöityjen motivaatiohaastattelujen käyttö afroamerikkalaisissa ESKD:n kanssa edistää terveyteen liittyvää tasapuolisuutta parantamalla dialyysihoitoon sitoutumista, vähentämällä sairaalahoitoja ja parantamalla muita kriittisiä tuloksia.

Pitkän aikavälin tavoitteemme on luoda kulttuurisesti herkkiä strategioita ja monitasoista vuorovaikutusta munuaissairauden tulosten parantamiseksi. Tämän projektin yleisenä tavoitteena on arvioida kulttuurisesti räätälöidyn motivoivan haastattelun tehokkuutta, joka on kehitetty käyttämällä tiukkaa teoreettista viitekehystä hemodialyysihoitoon sitoutumisen parantamiseksi ESKD:tä sairastavilla afroamerikkalaisilla. Keskeinen hypoteesi on, että kulttuurisesti räätälöity motivoiva haastattelu parantaa hemodialyysihoitoon sitoutumista. Testaamme tätä hypoteesia seuraavissa erityistavoitteissa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa (RCT) afroamerikkalaispotilailla, joilla on ESKD. Tavalliseen dialyysihoitoon verrattuna pyrimme: Arvioimaan 8 viikon kulttuurisesti räätälöidyn motivoivan haastattelun (MoVE) tehokkuutta hemodialyysihoitoon sitoutumisen parantamisessa (1) 3 kuukauden ja (2) 6 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen. Kun ehdotettu tutkimus on saatu päätökseen, odotettuihin tuloksiin sisältyy näyttöä kulttuurisesti räätälöidyn motivoivan haastattelun tehokkuudesta hemodialyysihoitoon sitoutumisen parantamisessa ESKD-potilailla afroamerikkalaispotilailla. Ehdotettu tutkimus on innovatiivinen, koska se soveltaa uutta kulttuurisesti räätälöityä, näyttöön perustuvaa käyttäytymisinterventiota, joka on kehitetty käyttämällä tiukkaa teoreettista verkostoa (PEN-3); erityisesti koulutettujen terveysvalmentajien käyttö interventiotoimituksen optimoimiseksi; ja keskittyminen ESKD-potilaiden ymmärtämiseen ja yliedustettujen afrikkalaisamerikkalaisten potilaiden ymmärtämiseen, jotta voidaan käsitellä hemodialyysihoitoon liittyvää kansanterveysongelmaa. Tutkimustulokset tarjoavat vahvan perustan tehokkuus- ja toteutuskokeen suorittamiselle, jolla odotetaan olevan merkittävä vaikutus hemodialyysihoitoon sitoutumiseen, sairaalahoitoihin, sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Tämä tutkimus on vahvasti linjassa NIDDK:n mission kanssa edistää terveyteen liittyvää tasapuolisuutta käsittelemällä munuaissairauden terveyseroja.

Hemodialyysihoidon laiminlyönti on tärkeä muokattavissa oleva loppuvaiheen munuaissairauden (ESKD) aiheuttaja, jolla on kriittistä kansanterveydellistä merkitystä potilaille, palveluntarjoajille ja terveydenhuoltojärjestelmille, koska se liittyy liiallisiin sairaalahoitoihin, kohtuuttomaan taloudelliseen taakkaan ja lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Valkoisiin verrattuna afroamerikkalaisilla ESKD-potilailla on neljä kertaa korkeampi ESKD-esiintyvyys, jatkuvasti suurempi sairaalahoidon ja uudelleensairaalahoidon riski ja suurempi dialyysihoidon laiminlyönti. Tämän ehdotuksen tavoitteet ovat: (1) arvioida kulttuurisesti räätälöidyn motivoivan haastattelun tehokkuutta hemodialyysihoitoon sitoutumisen parantamisessa afroamerikkalaisilla; (2) tarjota vahva perusta tulevan tehokkuus- ja toteutuskokeen suorittamiselle käyttämällä näyttöön perustuvaa, kulttuurisesti räätälöityä motivoivaa haastattelua hemodialyysihoitoon sitoutumisen parantamiseksi ja sairaalahoitojen, sairastuvuuden, kuolleisuuden ja kohtuuttoman taloudellisen taakan vähentämiseksi, joka liittyy dialyysihoidon laiminlyöntiin; ja (3) edistää terveyden tasapuolisuutta vähentämällä olemassa olevia terveyseroja ja optimoimalla tuloksia ESKD:ssä.