激励非洲裔美国人提高透析依从性的策略 (MoVE)

血液透析治疗不依从性是一个公共卫生问题，因为它与过度住院、高发病率、死亡率和增加财务成本有关。 与白人相比，非裔美国人的终末期肾病（EKSD）患病率高出四倍，不坚持血液透析的比例更高，住院几率也更高。 动机访谈是一种基于证据的干预措施，可在患者和提供者之间建立联系，旨在改善与依从行为相关的动机相关心理社会因素。 针对这些因素的干预措施通常是根据主流文化制定的，可能不适用于少数群体。 针对文化的干预措施会给非裔美国人带来更持久的变化，但缺乏研究来测试这些方法在提高非裔美国人血液透析治疗依从性方面的有效性。 对患有 ESKD 的非裔美国人使用根据文化定制的动机访谈将通过提高透析治疗依从性、减少住院率和增强其他关键结果来促进健康公平。

我们的长期目标是建立文化敏感的策略和多层次的互动，以改善肾脏疾病的结果。 该项目的总体目标是评估根据文化定制的动机访谈干预措施的有效性，该干预措施使用严格的理论框架开发，以提高患有 ESKD 的非裔美国人的血液透析治疗依从性。 中心假设是，根据文化定制的动机访谈将提高血液透析治疗的依从性。 我们将在一项针对非裔美国 ESKD 患者的随机临床试验 (RCT) 中，在以下具体目标中检验这一假设。 与常规透析护理相比，我们的目标是： 评估随机化后 (1) 3 个月和 (2) 6 个月时 8 周的文化定制动机访谈 (MoVE) 对提高血液透析依从性的效果。 成功完成拟议研究后，预期结果将包括证明根据文化定制的动机访谈对于提高非裔美国 ESKD 患者血液透析治疗依从性的有效性。 拟议的研究具有创新性，因为使用严格的理论网络（PEN-3）开发了一种针对文化、基于证据的行为干预的新颖应用；使用经过专门培训的健康教练来优化干预措施；重点关注了解和过多的非裔美国 ESKD 患者，以解决血液透析治疗不依从的公共卫生问题。 研究结果将为开展有效性和实施试验提供坚实的基础，预计将对血液透析依从性、住院率、发病率和死亡率产生重大影响。 这项研究与 NIDDK 的使命高度一致，即通过解决肾脏疾病的健康差异来促进健康公平。

血液透析治疗不依从性是导致终末期肾病 (ESKD) 的一个重要的可改变因素，由于其与过度住院、沉重的经济负担以及发病率和死亡率增加有关，因此对患者、提供者和卫生系统具有至关重要的公共卫生相关性。 与白人相比，非裔美国人 ESKD 患者的 ESKD 患病率高出四倍，住院和再住院风险持续较高，透析治疗不依从率也较高。 该提案的目标是：（1）评估文化定制的动机访谈对于提高非裔美国人血液透析治疗依从性的效果； (2) 为未来进行有效性和实施试验提供坚实的基础，使用基于证据的、根据文化定制的动机访谈干预措施来提高血液透析依从性，并减少与透析治疗不依从性相关的住院率、发病率、死亡率和过高的经济负担； (3) 通过减少现有的健康差距和优化 ESKD 的结果来促进健康公平。