Motivationsstrategien, um Afroamerikaner zu befähigen, die Dialyseadhärenz zu verbessern (MoVE)

Die Nichteinhaltung der Hämodialysebehandlung ist ein Problem für die öffentliche Gesundheit, da sie mit übermäßigen Krankenhausaufenthalten, hoher Morbidität, Mortalität und erhöhten finanziellen Kosten verbunden ist. Im Vergleich zu Weißen haben Afroamerikaner eine vierfach höhere Prävalenz von Nierenerkrankungen im Endstadium (EKSD), höhere Nichteinhaltungsraten bei der Hämodialyse und ein höheres Risiko für Krankenhausaufenthalte. Motivationsinterviews, eine evidenzbasierte Intervention, die eine Bindung zwischen Patienten und Anbietern herstellt, zielen auf die Verbesserung der mit dem Adhärenzverhalten verbundenen motivationsbezogenen psychosozialen Faktoren ab. Interventionen für solche Faktoren werden typischerweise auf der Grundlage der vorherrschenden Kultur entwickelt und sind möglicherweise nicht gültig und auf Minderheitengruppen übertragbar. Kulturell zugeschnittene Interventionen führen zu dauerhafteren Veränderungen bei Afroamerikanern. Dennoch mangelt es an Studien, die die Wirksamkeit solcher Ansätze zur Verbesserung der Einhaltung der Hämodialysebehandlung bei Afroamerikanern testen. Der Einsatz kulturell zugeschnittener Motivationsinterviews bei Afroamerikanern mit ESKD wird die gesundheitliche Chancengleichheit fördern, indem die Einhaltung der Dialysebehandlung verbessert, Krankenhausaufenthalte reduziert und andere kritische Ergebnisse verbessert werden.

Unser langfristiges Ziel ist es, kulturell sensible Strategien und mehrstufige Interaktionen zu etablieren, um die Ergebnisse bei Nierenerkrankungen zu verbessern. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, die Wirksamkeit einer kulturell zugeschnittenen motivierenden Interviewintervention zu bewerten, die unter Verwendung eines strengen theoretischen Rahmens zur Verbesserung der Einhaltung der Hämodialysebehandlung bei Afroamerikanern mit ESKD entwickelt wurde. Die zentrale Hypothese ist, dass kulturell zugeschnittene Motivationsinterviews zu einer verbesserten Einhaltung der Hämodialysebehandlung führen werden. Wir werden diese Hypothese in den folgenden spezifischen Zielen in einer randomisierten klinischen Studie (RCT) an afroamerikanischen Patienten mit ESKD testen. Im Vergleich zur üblichen Dialyseversorgung zielen wir darauf ab: Bewerten Sie die Wirksamkeit von 8 Wochen kulturell zugeschnittener Motivationsinterviews (MoVE) zur Verbesserung der Hämodialyse-Adhärenz (1) 3 Monate und (2) 6 Monate nach der Randomisierung. Nach erfolgreichem Abschluss der vorgeschlagenen Forschung werden zu den erwarteten Ergebnissen Belege für die Wirksamkeit kulturell zugeschnittener Motivationsinterviews zur Verbesserung der Einhaltung der Hämodialysebehandlung bei afroamerikanischen Patienten mit ESKD gehören. Die vorgeschlagene Forschung ist innovativ aufgrund der neuartigen Anwendung einer kulturell maßgeschneiderten, evidenzbasierten Verhaltensintervention, die unter Verwendung eines strengen theoretischen Netzwerks (PEN-3) entwickelt wurde. der Einsatz speziell ausgebildeter Gesundheitscoaches zur Optimierung der Interventionsdurchführung; und der Schwerpunkt auf dem Verständnis und der überrepräsentierten afroamerikanischen Patienten mit ESKD, um das öffentliche Gesundheitsproblem der Hämodialysebehandlung bei Nichteinhaltung anzugehen. Die Studienergebnisse werden eine solide Grundlage für die Durchführung einer Wirksamkeits- und Implementierungsstudie bilden, von der erwartet wird, dass sie einen erheblichen Einfluss auf die Einhaltung der Hämodialyse, Krankenhausaufenthalte, Morbidität und Mortalität haben wird. Diese Forschung steht im Einklang mit der Mission des NIDDK, gesundheitliche Chancengleichheit zu fördern, indem gesundheitliche Ungleichheiten bei Nierenerkrankungen angegangen werden.

Die Nichteinhaltung der Hämodialysebehandlung ist ein wichtiger, modifizierbarer Faktor für Nierenerkrankungen im Endstadium (ESKD) und von entscheidender Bedeutung für die öffentliche Gesundheit von Patienten, Anbietern und Gesundheitssystemen, da sie mit übermäßigen Krankenhausaufenthalten, einer exorbitanten finanziellen Belastung und einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden ist. Im Vergleich zu Weißen weisen afroamerikanische ESKD-Patienten eine vierfach höhere ESKD-Prävalenz, ein anhaltend höheres Risiko für Krankenhausaufenthalte und Rehospitalisierungen sowie eine höhere Rate an Nichteinhaltung der Dialysebehandlung auf. Die Ziele dieses Vorschlags sind: (1) Bewertung der Wirksamkeit kulturell zugeschnittener Motivationsinterviews zur Verbesserung der Einhaltung der Hämodialysebehandlung bei Afroamerikanern; (2) eine solide Grundlage für die Durchführung einer zukünftigen Wirksamkeits- und Implementierungsstudie unter Verwendung evidenzbasierter, kulturell zugeschnittener motivierender Interviewinterventionen bereitzustellen, um die Einhaltung der Hämodialyse zu verbessern und Krankenhausaufenthalte, Morbidität, Mortalität und die exorbitante finanzielle Belastung im Zusammenhang mit der Nichteinhaltung der Dialysebehandlung zu reduzieren; und (3) Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit durch Verringerung bestehender gesundheitlicher Ungleichheiten und Optimierung der Ergebnisse bei ESKD.