투석 순응도를 개선하기 위해 아프리카계 미국인에게 권한을 부여하는 동기 부여 전략 (MoVE)

혈액투석 치료 비순응은 과도한 입원, 높은 이환율, 사망률 및 재정적 비용 증가와 연관되어 있기 때문에 공중 보건 문제입니다. 백인에 비해 아프리카계 미국인은 말기 신장 질환(EKSD)의 유병률이 4배 더 높고, 혈액투석을 따르지 않는 비율이 더 높으며, 입원 확률도 더 높습니다. 환자와 의료 제공자 사이에 유대감을 형성하는 증거 기반 개입인 동기 부여 인터뷰는 순응 행동과 관련된 동기 관련 심리사회적 요인의 개선을 목표로 합니다. 이러한 요인에 대한 개입은 일반적으로 지배적인 문화를 기반으로 개발되며 소수 집단에 유효하거나 일반화되지 않을 수 있습니다. 문화적으로 맞춤화된 개입은 아프리카계 미국인에게 보다 지속적인 변화를 가져오지만, 아프리카계 미국인의 혈액투석 치료 순응도를 향상시키기 위한 그러한 접근법의 효능을 테스트하는 연구가 부족합니다. ESKD가 있는 아프리카계 미국인에 대한 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰를 사용하면 투석 치료 준수를 개선하고 입원을 줄이며 기타 중요한 결과를 향상시켜 건강 형평성을 촉진할 수 있습니다.

우리의 장기 목표는 신장 질환의 결과를 개선하기 위해 문화적으로 민감한 전략과 다단계 상호 작용을 확립하는 것입니다. 이 프로젝트의 전반적인 목적은 ESKD를 앓고 있는 아프리카계 미국인의 혈액투석 치료 순응도를 개선하기 위한 엄격한 이론적 틀을 사용하여 개발된 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰 개입의 효능을 평가하는 것입니다. 중심 가설은 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰가 혈액투석 치료 순응도를 향상시킬 것이라는 것입니다. 우리는 ESKD를 앓고 있는 아프리카계 미국인 환자를 대상으로 한 무작위 임상 시험(RCT)의 다음 구체적인 목표에서 이 가설을 테스트할 것입니다. 일반적인 투석 치료와 비교하여 우리의 목표는 다음과 같습니다. 무작위 배정 후 (1) 3개월 및 (2) 6개월에 혈액투석 준수 개선에 대한 8주간의 문화 맞춤형 동기 부여 인터뷰(MoVE)의 효능을 평가합니다. 제안된 연구가 성공적으로 완료되면 예상되는 결과에는 ESKD를 앓고 있는 아프리카계 미국인 환자의 혈액투석 치료 준수 개선에 대한 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰의 효능에 대한 증거가 포함될 것입니다. 제안된 연구는 엄격한 이론적 네트워크(PEN-3)를 사용하여 개발된 문화적으로 맞춤화된 증거 기반 행동 개입의 새로운 적용으로 인해 혁신적입니다. 중재 전달을 최적화하기 위해 특별히 훈련된 건강 코치의 활용; 비순응 혈액투석 치료의 공중 보건 문제를 해결하기 위해 ESKD를 앓고 있는 아프리카계 미국인 환자를 이해하고 과도하게 표현하는 데 중점을 둡니다. 연구 결과는 혈액투석 준수, 입원, 이환율 및 사망률에 상당한 영향을 미칠 것으로 예상되는 효율성 및 구현 시험을 수행하기 위한 강력한 기반을 제공할 것입니다. 이 연구는 신장 질환의 건강 격차를 해결하여 건강 형평성을 촉진하려는 NIDDK의 사명과 크게 일치합니다.

혈액투석 치료 비순응은 말기 신장 질환(ESKD)의 수정 가능한 중요한 요인이며, 과도한 입원, 엄청난 재정적 부담, 이환율 및 사망률 증가와의 연관성으로 인해 환자, 의료 제공자 및 의료 시스템에 대한 공중 보건 관련성이 매우 높습니다. 백인에 비해 아프리카계 미국인 ESKD 환자는 ESKD 유병률이 4배 더 높고 입원 및 재입원 위험이 지속적으로 높으며 투석 치료 비순응률이 더 높습니다. 이 제안의 목표는 다음과 같습니다: (1) 아프리카계 미국인의 혈액투석 치료 준수 개선에 대한 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰의 효능을 평가합니다. (2) 혈액투석 준수를 개선하고 입원, 질병률, 사망률 및 투석 치료 비준수와 관련된 엄청난 재정적 부담을 줄이기 위해 증거 기반의 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰 중재를 사용하여 향후 효율성 및 구현 시험을 수행하기 위한 강력한 기반을 제공합니다. (3) 기존 건강 격차를 줄이고 ESKD의 결과를 최적화하여 건강 형평성을 촉진합니다.