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網膜静脈閉塞による黄斑浮腫患者におけるデキサメタゾン硝子体内インプラントの機能的および解剖学的転帰

2025年1月18日 更新者:Menatallah Gamal Saleh、Assiut University

網膜静脈閉塞症(RVO)は、網膜血管疾患による視力喪失の最も一般的な原因の 1 つです。 RVOの発生率は、動脈性高血圧、肥満、糖尿病、新型コロナウイルス感染症などの共存する全身血管危険因子の増加により、ここ数年上昇しています。 黄斑浮腫 (ME) は、網膜静脈分枝閉塞症 (BRVO) および網膜中心静脈閉塞症 (CRVO) の視力を脅かす主要な合併症です。 BRVOとCRVOは同じ病理を持ち、それぞれ閉塞した静脈の血管内圧の上昇により血管壁の損傷が起こり、体液の漏出と血管内皮増殖因子(VEGF)としての炎症性サイトカインの放出を引き起こします。

これまで、BRVO 関連 ME の標準治療はグリッド レーザー光凝固術であり、CRVO 関連 ME の標準治療は経過観察でした。 しかし、その後のランダム化対照試験では、血管内皮増殖因子(VEGF)阻害剤またはコルチコステロイドの硝子体内注射で治療されたBRVOまたはCRVOに続発するME患者は、レーザーのみで治療された患者と比較して機能的および解剖学的に有意な改善が示された。 抗VEGF療法は静脈内圧を低下させ、血流を促進し、静脈の直径と蛇行を改善します。 また、硝子体内コルチコステロイド注射は、視力と中心黄斑厚(CMT)を改善することが示されています。

デキサメタゾン硝子体内インプラント(Ozurdex®、Allergan Inc.、米国カリフォルニア州アーバイン)には、強力な抗血管新生効果と抗炎症効果があります。 また、RVO に続発する ME の治療に重要な役割を果たす血管透過性も低下させます。 しかし、眼の大部分は以前に治療を受けており、その後、難治性 RVO 関連 ME の治療の第 2 選択としてデキサメタゾン インプラントに移行しました。

調査の概要

詳細な説明

研究の目的は、RVO関連黄斑浮腫患者におけるオズルデックス注射の機能的および解剖学的結果を評価することです。

そして、眼圧上昇、白内障の発症、または眼内炎に関するオズルデックス注射の安全性の評価。

研究の種類: 介入症例シリーズ。 研究環境: アシュート大学病院 (眼科)。

研究科目:

  1. 包含基準:

    1. BRVOおよびCRVOに続発する黄斑浮腫の患者。
    2. OCT評価で300μを超える黄斑浮腫の存在。
    3. 最小解像角の対数 (logMAR) +0.3 以上の視力。
  2. 除外基準:

    1. 共存する網膜疾患(糖尿病性網膜症、加齢黄斑変性、硝子体黄斑牽引、網膜上膜など)の存在。
    2. 視力(VA)を低下させる可能性がある中膜混濁(白内障)。
    3. 過去に眼の外傷または網膜硝子体手術を受けたことがある。
    4. 緑内障患者、またはステロイド反応者であることが知られている患者。

ベースライン評価:

  1. スネレンチャートを使用した距離BCVAの評価を含む完全な眼科評価は、最小分解能角の対数(logMAR)に変換され、眼圧測定、細隙灯生体顕微鏡検査、隅角鏡検査、および拡張眼底検査が行われます。
  2. 徹底的な臨床病歴と他のシステムの関与のレビュー、および完全な薬歴。

イメージング:

SD-OCT (Spectralis; Heidelberg Engineering、ハイデルベルク、ドイツ) は、拡張した瞳孔を介した自動 CMT 測定を備えています。

Topcon TRC-NW8F (Topcon Medical Systems, Inc.、東京、日本) を使用して、臨床的外観と RVO の種類を記録するために、ベースラインですべての患者に対してカラー眼底写真とフルオレセイン血管造影が実行されます。

OCTAは注射の前後に実行されます。

結果の尺度:

プライマリ (メイン):

  • RVO に続発する黄斑浮腫におけるデキサメタゾン インプラント使用後の VA および CMT 改善の評価。
  • 眼圧上昇、白内障発症、眼内炎などの有害事象に関するオズルデックス硝子体内注射の安全性を評価します。

    b.セカンダリ(子会社):

  • 有害事象または再発の発生率と発症の始まりを評価する。
  • 研究期間全体を通じてBCVAとCMTの間の相関関係を調べるため。 データ収集: データは Excel スプレッドシートの形式で記録されます。 コンピュータソフトウェア:SPSS。 統計的検定: 正規性の検定が実行され、データが正規に分布している場合はスチューデントの t 検定が実行され、そうでない場合はマン-ホイットニー検定が実行されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

25

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • BRVOおよびCRVOに続発する黄斑浮腫の患者。
  • OCT評価で300μを超える黄斑浮腫の存在。
  • 最小解像角の対数 (logMAR) +0.3 以上の視力。

除外基準:

  • 共存する網膜疾患(糖尿病性網膜症、加齢黄斑変性、硝子体黄斑牽引、網膜上膜など)の存在。
  • 視力(VA)を低下させる可能性がある中膜混濁(白内障)。
  • 過去に眼の外傷または網膜硝子体手術を受けたことがある。
  • 緑内障患者、またはステロイド反応者であることが知られている患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:RVO患者
デキサメタゾン硝子体内インプラントは、最初から、または抗 VEGF に対する不十分な反応後の、網膜静脈閉塞による黄斑浮腫の患者に使用されます。
デキサメタゾンインプラントの硝子体内注射
他の名前:
  • オズルデックス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
_RVO に続発する黄斑浮腫におけるオズルデックス使用後のスネレン チャートを使用した VA の評価。
時間枠:2年
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
- 有害事象または再発の発生率および発生の始まりを評価する。
時間枠:2年
オズルデックス硝子体内注射の安全性
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年10月7日

一次修了 (実際)

2023年4月30日

研究の完了 (実際)

2024年10月30日

試験登録日

最初に提出

2021年7月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年8月11日

最初の投稿 (実際)

2021年8月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月18日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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