両側性痙性脳性麻痺の歩行不能な小児に対する選択的背側根茎切除術の効果

他の：対照群

他の：シーケンスされた体幹共活性化演習

• シーケンスされた体幹共活性化エクササイズは、基本的に、基本的な発達マイルストーンに必要な体幹の筋肉組織の動的共活性化による機能的活動の促進に使用されました。 前頭面では、体幹の筋肉組織の適切なアクティブな同時活性化を維持しながら、体重を支える側をまっすぐに維持するために、積極的に体重を移動するように子供を励まします。 効率的な体幹の回転は、平衡反応とバランスを獲得するために不可欠です。 子供が体重を支える側をまっすぐに保ちながら、アクティブな体幹の筋肉組織の共活性化を達成できるように、効率的なアクティブな体幹の回転の強化 (Arndt et al., 2008)。
• 立ち直りと防御反応
• ファンクショナルストレッチエクササイズ.

他の：標準装具管理

足首の内果のレベルでヒンジを備えたカスタムメイドの関節式足首足装具は、ニュートラル位置の距骨下関節で鋳造した後、同じ共重合体熱可塑性金型から各子供用に製造されます。 装具は、遠位方向につま先の先端まで、近位方向に脚の後面で膝の下約 5 cm まで伸び、前足部、足首の前部、および前脛骨骨を横切る 3 つのストラップによって足に固定されました。部分。 足首の自由な背屈を可能にし、足底屈を 0 背屈にロックするように製造されています。 副子のスケジュールは、1 か月目は 1 日 2 時間、2 か月目は 1 日 4 時間、3 か月目と 4 か月目は 1 日の起床時間全体で徐々に開始し、子供が装具に順応できるようにしました。

実験的：実験グループ

選択的背部根茎切開術

他の：シーケンスされた体幹共活性化演習

• シーケンスされた体幹共活性化エクササイズは、基本的に、基本的な発達マイルストーンに必要な体幹の筋肉組織の動的共活性化による機能的活動の促進に使用されました。 前頭面では、体幹の筋肉組織の適切なアクティブな同時活性化を維持しながら、体重を支える側をまっすぐに維持するために、積極的に体重を移動するように子供を励まします。 効率的な体幹の回転は、平衡反応とバランスを獲得するために不可欠です。 子供が体重を支える側をまっすぐに保ちながら、アクティブな体幹の筋肉組織の共活性化を達成できるように、効率的なアクティブな体幹の回転の強化 (Arndt et al., 2008)。
• 立ち直りと防御反応
• ファンクショナルストレッチエクササイズ.

他の：標準装具管理

足首の内果のレベルでヒンジを備えたカスタムメイドの関節式足首足装具は、ニュートラル位置の距骨下関節で鋳造した後、同じ共重合体熱可塑性金型から各子供用に製造されます。 装具は、遠位方向につま先の先端まで、近位方向に脚の後面で膝の下約 5 cm まで伸び、前足部、足首の前部、および前脛骨骨を横切る 3 つのストラップによって足に固定されました。部分。 足首の自由な背屈を可能にし、足底屈を 0 背屈にロックするように製造されています。 副子のスケジュールは、1 か月目は 1 日 2 時間、2 か月目は 1 日 4 時間、3 か月目と 4 か月目は 1 日の起床時間全体で徐々に開始し、子供が装具に順応できるようにしました。

他の：選択的背部根茎切開術

すべての SDR は、L2 から L5 までの骨形成性椎弓切除術を通じて 1 人の脳神経外科医によって行われ、椎間関節は無傷のままでした。 硬膜を開いた後、L2 から S1 の後神経根を特定し、3 から 6 の神経根に分けました。 L2 では、後神経根の 30% から 50% が選択的刺激なしで切断されました。 各神経根の選択的電気刺激は、L3 から S1 まで実行されました。 各レベル (表 3) で切断された細根の割合は、手術中に得られた筋電図の結果と手術前の評価結果の知識に基づいて、手術チームによって決定されました。 細根刺激の完了時に椎弓板を交換し、黄色靭帯および棘上靭帯を縫合糸で固定した。

セグメント トランク コントロール

体幹制御のセグメント評価は、体幹を 6 つのセグメントに分割することに基づいて、座位での直立体幹の姿勢制御を評価するために適用されます。 直立した座り姿勢が、静止位置での静的制御、子供が頭や腕を動かしている間の能動的制御、および外的摂動後の反応的制御を含む 3 つの条件下で維持できる場合、頭/体幹制御はセグメントごとに獲得されます。体幹セグメントスケールによると、頭/首、胸部 (上部、中部、下部) と腰部 (上部と下部) のセグメントが含まれます。 これは、段階ごとに 1 から 7 までの等級が割り当てられた序数尺度であり、スコア 7 は、乳児が独立して座ることを維持できない (手の支えがない) ことを示します。 体幹を完全にコントロールできるようになると、8 点が与えられます。

総運動機能

粗大運動機能測定値-88 は、有効で信頼性の高い基準参照機器です。現在、脳性麻痺患者の運動機能を経時的に評価するために使用されています。 以下を含む5つのセクションで構成されています。 A) 横になって転がる、B) 座っている、C) 這ってひざまずいている、D) 立っている。 E) 歩く、走る、跳ぶ。 各項目は 0、1、2、3 の 4 段階で採点され、点数が高いほど成績が良いことを表します。 得点の鍵は次のとおりです。 0 = 開始しない、1 = タスクを開始する (<10%)、2 = タスクを部分的に完了する (10% から <100%)、3 = タスクを完了する (100%)。 アイテムがテストされていない場合は、テストされていないとマークされました

上肢機能

上肢技能検査の質は、18 か月から 8 歳までの脳性麻痺児の運動機能を測定するために使用される、信頼性が高く有効なツールです。 評価手順は、解離運動を表す 4 つの基本ドメインの運動パターンを評価するために、取扱説明書に従って実施されました。把握;保護拡張;そして耐荷重。 各ドメイン パーセンテージ スコアの合計スコアは、0 から 100% の範囲の合計スコアとして計算され、スコアが高いほどパフォーマンスが向上します。