Effekter af selektiv dorsal rhizotomi på ikke-ambulante børn med bilateral spastisk cerebral parese

Andet: kontrolgruppe

Andet: sekvenserede trunk co-aktiveringsøvelser

• Sekventerede trunk co-aktivering øvelser blev grundlæggende brugt til at facilitere funktionelle aktiviteter gennem trunk muskulatur dynamisk co-aktivering af i det laterale plan, som er påkrævet for grundlæggende udviklingsmæssige milepæle. I frontalplanet, tilskynd barnet til aktivt at flytte sin vægt for at holde den vægtbærende side lige og samtidig bevare en korrekt aktiv samaktivering af kropsmuskulaturen. Effektiv trunkrotation er afgørende for at opnå ligevægtsreaktioner og balance. Forbedring af effektiv aktiv trunkrotation, da barnet kunne opnå aktiv trunkmuskulatur-co-aktivering, mens den vægtbærende side holdes lige (Arndt et al., 2008).
• Rettende og beskyttende reaktioner
• Funktionelle strækøvelser.

Andet: Standard Orthotic Management

En specialfremstillet artikulerende ankelfodsortose med et hængsel i niveau med ankelens mediale malleol er fremstillet til hvert barn af den samme termoplastiske copolymerform efter støbning med subtalarleddet i neutral position. Ortosen strakte sig distalt til spidsen af ​​tæerne og proksimalt på den bagerste overflade af benet til ca. 5 cm under knæet og fastgjort til foden med tre stropper på tværs af forfoden, forsiden af ​​anklen og til den forreste øvre tibial. del. Den er fremstillet til at tillade fri ankeldorsalfleksion og låse plantarfleksionen ved 0 dorsalfleksion. Skinneskemaet startede gradvist i 2 timer om dagen i den første måned, 4 timer om dagen i den anden måned til hele opvågningstidspunktet på dagen i tredje og fjerde måned for at tilpasse børnene til ortosen.

Eksperimentel: Eksperimentel gruppe

selektiv dorsal rhizotomi

Andet: sekvenserede trunk co-aktiveringsøvelser

• Sekventerede trunk co-aktivering øvelser blev grundlæggende brugt til at facilitere funktionelle aktiviteter gennem trunk muskulatur dynamisk co-aktivering af i det laterale plan, som er påkrævet for grundlæggende udviklingsmæssige milepæle. I frontalplanet, tilskynd barnet til aktivt at flytte sin vægt for at holde den vægtbærende side lige og samtidig bevare en korrekt aktiv samaktivering af kropsmuskulaturen. Effektiv trunkrotation er afgørende for at opnå ligevægtsreaktioner og balance. Forbedring af effektiv aktiv trunkrotation, da barnet kunne opnå aktiv trunkmuskulatur-co-aktivering, mens den vægtbærende side holdes lige (Arndt et al., 2008).
• Rettende og beskyttende reaktioner
• Funktionelle strækøvelser.

Andet: Standard Orthotic Management

En specialfremstillet artikulerende ankelfodsortose med et hængsel i niveau med ankelens mediale malleol er fremstillet til hvert barn af den samme termoplastiske copolymerform efter støbning med subtalarleddet i neutral position. Ortosen strakte sig distalt til spidsen af ​​tæerne og proksimalt på den bagerste overflade af benet til ca. 5 cm under knæet og fastgjort til foden med tre stropper på tværs af forfoden, forsiden af ​​anklen og til den forreste øvre tibial. del. Den er fremstillet til at tillade fri ankeldorsalfleksion og låse plantarfleksionen ved 0 dorsalfleksion. Skinneskemaet startede gradvist i 2 timer om dagen i den første måned, 4 timer om dagen i den anden måned til hele opvågningstidspunktet på dagen i tredje og fjerde måned for at tilpasse børnene til ortosen.

Andet: selektiv dorsal rhizotomi

Alle SDR'er blev udført af en enkelt neurokirurg gennem en osteoplastisk laminotomi fra L2 til L5, der efterlod facetleddene intakte. Efter åbning af duraen blev de bageste nerverødder af L2 til S1 identificeret og opdelt i 3 til 6 rodblade. Ved L2 blev fra 30 % til 50 % af de posteriore nerverodler snittet uden selektiv stimulering. Selektiv elektrisk stimulering af hver nerverod blev udført fra L3 til S1. Procentdelen af ​​rødder snittet på hvert niveau (tabel 3) blev bestemt af det kirurgiske team baseret på de elektromyografiske resultater opnået intrakirurgisk og viden om de prækirurgiske vurderingsresultater. Lamellerne blev udskiftet efter afslutningen af ​​rodpladestimuleringen og sikret med suturer i det gule ledbånd og det supraspinøse ledbånd.

Segmentel bagagerumskontrol

Den segmentelle vurdering af trunk kontrol anvendes til at vurdere opretstående kropsholdningskontrol i siddende stilling baseret på underopdeling af stammen i 6 segmenter. Hoved-/stammekontrollen opnås segment for segment, hvis opretstående siddestilling kan opretholdes under tre forhold, herunder: statisk kontrol i statisk position, aktiv kontrol, mens barnet bevæger hovedet og/eller armen og reaktiv kontrol efter ekstern forstyrrelse. i henhold til skalaen omfatter: hoved/hals, thorax (øvre, midterste og nedre) og lænde (øvre og nedre) segmenter. Det er en ordensskala med karakteren 1 til 7, der er tildelt for hvert segment, hvor karakteren 7 indikerer, at spædbarnet ikke kan bevare selvstændigt siddende (ingen håndstøtte). En score på 8 gives, efterhånden som der opnås fuld trunkkontrol.

Grovmotorisk funktion

Bruttomotorisk funktionsmål-88 er et gyldigt og pålideligt instrument, der refereres til kriteriet; bruges i øjeblikket til at evaluere den motoriske funktion over tid hos personer med cerebral parese. Den består af 5 sektioner inklusive; A) liggende og rulle, B) siddende, C) kravlende og knælende, D) stående; E) gå, løbe, hoppe. Hvert element blev scoret på en fire-punkts skala som 0, 1, 2 eller 3 med højere score, der repræsenterede en bedre præstation. Scorenøglen var; 0=igangsætter ikke, 1=starter opgaven (<10%), 2=delvis afslutning af opgaven (10% til <100%), 3=opgaven udført (100%). Hvis en vare ikke blev testet, blev den markeret som ikke testet

funktion af overekstremitet

Kvaliteten af ​​færdighedstesten for øvre ekstremiteter er et pålideligt og gyldigt værktøj, der bruges til at måle den motoriske funktion hos børn med cerebral parese i alderen 18 måneder til 8 år. Vurderingsprocedurerne blev udført i henhold til instruktionsmanualen for at vurdere bevægelsesmønstrene i fire grundlæggende domæner, der repræsenterer dissocieret bevægelse; forståelse; beskyttende forlængelse; og vægtbærende. Den samlede score for hvert domæneprocentscore beregnes som en samlet score, der spænder fra nul til 100 %, med en højere score afspejler bedre ydeevne.