거동이 불편한 양측성 경직성 뇌성마비 소아에 대한 선택적 배측 신경근 절개술의 효과

다른: 대조군

다른: 순차적 몸통 공동 활성화 운동

• 순차적 몸통 동시 활성화 운동은 기본 발달 이정표에 필요한 측면의 몸통 근육계 동적 동시 활성화를 통한 기능적 활동 촉진을 위해 기본적으로 사용되었습니다. 전두엽에서 아이가 몸통 근육계의 적절한 능동적 공동 활성화를 유지하면서 체중을 싣는 쪽을 똑바로 유지하기 위해 체중을 적극적으로 이동하도록 격려하십시오. 효율적인 몸통 회전은 평형 반응과 균형을 획득하는 데 필수적입니다. 아이가 체중을 싣는 쪽을 곧게 유지하면서 능동적인 몸통 근육계 공동 활성화를 달성할 수 있기 때문에 능동적인 능동적인 몸통 회전의 향상(Arndt et al., 2008).
• 교정 및 보호 반응
• 기능성 스트레칭 운동.

다른: 표준 보조기 관리

발목의 내측복사(medial malleolus) 수준에 경첩이 있는 맞춤형 관절형 발목 보조기는 거골하 관절을 중립 위치에 놓고 주조한 후 동일한 공중합 열가소성 수지 금형에서 각 어린이를 위해 제작됩니다. 보조기는 원위로는 발가락 끝까지, 근위로는 무릎 아래 약 5cm까지 다리의 후방 표면에 연장되고 전족부, 발목 전면 및 전방 상부 경골에 걸쳐 3개의 스트랩으로 발에 고정됩니다. 부분. 자유로운 발목 배측 굴곡을 허용하고 발바닥 굴곡을 0 배측 굴곡에서 고정하도록 제작되었습니다. 부목 ​​일정은 아이들이 보조기에 적응할 수 있도록 첫 달에는 하루 2시간, 두 번째 달에는 하루 4시간씩 시작하여 세 번째 및 네 번째 달에는 하루의 전체 기상 시간까지 점진적으로 시작되었습니다.

실험적: 실험군

선택적 등쪽 뿌리 줄기 절개술

다른: 순차적 몸통 공동 활성화 운동

• 순차적 몸통 동시 활성화 운동은 기본 발달 이정표에 필요한 측면의 몸통 근육계 동적 동시 활성화를 통한 기능적 활동 촉진을 위해 기본적으로 사용되었습니다. 전두엽에서 아이가 몸통 근육계의 적절한 능동적 공동 활성화를 유지하면서 체중을 싣는 쪽을 똑바로 유지하기 위해 체중을 적극적으로 이동하도록 격려하십시오. 효율적인 몸통 회전은 평형 반응과 균형을 획득하는 데 필수적입니다. 아이가 체중을 싣는 쪽을 곧게 유지하면서 능동적인 몸통 근육계 공동 활성화를 달성할 수 있기 때문에 능동적인 능동적인 몸통 회전의 향상(Arndt et al., 2008).
• 교정 및 보호 반응
• 기능성 스트레칭 운동.

다른: 표준 보조기 관리

발목의 내측복사(medial malleolus) 수준에 경첩이 있는 맞춤형 관절형 발목 보조기는 거골하 관절을 중립 위치에 놓고 주조한 후 동일한 공중합 열가소성 수지 금형에서 각 어린이를 위해 제작됩니다. 보조기는 원위로는 발가락 끝까지, 근위로는 무릎 아래 약 5cm까지 다리의 후방 표면에 연장되고 전족부, 발목 전면 및 전방 상부 경골에 걸쳐 3개의 스트랩으로 발에 고정됩니다. 부분. 자유로운 발목 배측 굴곡을 허용하고 발바닥 굴곡을 0 배측 굴곡에서 고정하도록 제작되었습니다. 부목 ​​일정은 아이들이 보조기에 적응할 수 있도록 첫 달에는 하루 2시간, 두 번째 달에는 하루 4시간씩 시작하여 세 번째 및 네 번째 달에는 하루의 전체 기상 시간까지 점진적으로 시작되었습니다.

다른: 선택적 등쪽 뿌리 줄기 절개술

모든 SDR은 후관절을 온전하게 남겨둔 L2에서 L5까지의 골성형 추궁절개술을 통해 단일 신경외과의에 의해 수행되었습니다. 경질개방 후 L2~S1의 후신경근을 확인하여 3~6개의 작은뿌리로 나누었다. 제2요추에서는 후방 신경 잔근의 30~50%가 선택적 자극 없이 절단되었습니다. L3에서 S1까지 각각의 신경 뿌리에 대한 선택적 전기 자극을 수행하였다. 각 레벨(표 3)에서 절단된 잔뿌리의 백분율은 수술 중 얻은 근전도 결과와 수술 전 평가 결과에 대한 지식을 기반으로 수술 팀에 의해 결정되었습니다. 잔뿌리 자극이 완료되면 박판을 교체하고 황색인대와 극상인대를 봉합사로 고정시켰다.

세그먼트 트렁크 제어

체간 제어의 분절 평가는 체간을 6분절로 세분화하여 앉은 자세에서 직립 체간 자세 제어를 평가하기 위해 적용됩니다. 머리/몸통 조절은 세 가지 조건에서 똑바로 앉은 자세가 유지될 수 있는 경우 세그먼트별로 획득됩니다. 정적 위치에서의 정적 제어, 아동이 머리 및/또는 팔을 움직이는 동안의 능동 제어 및 외부 동요 후 반응 제어. 체간 세그먼트 척도에 따라 머리/목, 흉부(상부, 중부, 하부) 및 요추부(상부 및 하부)가 포함됩니다. 1~7등급의 서수 척도가 각 세그먼트에 할당되며 점수 7은 영아가 독립적으로 앉을 수 없음을 나타냅니다(손 지지대 없음). 전체 트렁크 제어가 확보되면 8점이 부여됩니다.

총 운동 기능

총 운동 기능 측정-88은 유효하고 신뢰할 수 있는 기준 참조 도구입니다. 현재 뇌성 마비가 있는 개인의 시간 경과에 따른 운동 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 다음을 포함하여 5개 섹션으로 구성됩니다. A) 누워서 구르기, B) 앉기, C) 기어 다니기 및 무릎 꿇기, D) 서기; E) 걷기, 달리기, 점프. 각 항목은 0, 1, 2 또는 3의 4점 척도로 점수가 매겨졌으며 점수가 높을수록 더 나은 성과를 나타냅니다. 득점 핵심은 다음과 같습니다. 0=시작하지 않음, 1=작업 시작(<10%), 2=작업 부분 완료(10% ~ <100%), 3=작업 완료(100%). 항목이 테스트되지 않은 경우 테스트되지 않음으로 표시되었습니다.

상지 기능

상지 기능 검사의 품질은 18개월에서 8세 사이의 뇌성마비 아동의 운동 기능을 측정하는 데 사용되는 신뢰할 수 있고 유효한 도구입니다. 평가 절차는 해리된 움직임을 나타내는 네 가지 기본 영역에서 움직임 패턴을 평가하기 위해 사용 설명서에 따라 수행되었습니다. 파악; 보호 확장; 그리고 체중부하. 각 영역 백분율 점수의 총점은 0~100% 범위의 총점으로 계산되며 점수가 높을수록 더 나은 성과를 나타냅니다.