HIVとともに生きる青年のためのマインドフルネスと受容に基づく治療

背景 抗レトロ ウイルス療法 (ART) の成功は、アドヒアランスと継続的なケアへの関与に大きく依存しています。 しかし、思春期の ART の継続的な使用を改善するための努力にもかかわらず、不遵守は続いています。 薬物保有率と臨床カウントを使用した研究では、成人の ART 遵守率は若者の 68% と比較して 72% であることがわかりました。青少年の 39.6% と比較して。 さらに、ウガンダの HIV 感染者のほぼ 50% は若者です。 ALWHA 間の遵守率の低さは、HIV ケアのカスケードと 2030 年までに AIDS の流行を終わらせる努力を弱体化させます。 その結果、ウガンダで HIV 死亡率が上昇しているのは若者だけです。 思春期の開始時の独特の発達上の変化は、健康への心理社会的経路に影響を与える主な要因として挙げられており、その結果、ALWHA の間で投薬遵守に対する精神病理学的障壁が生じています。 思春期の HIV ケアに、発達に適した心理社会的介入を追加する必要があります。 しかし、これまでのところ、思春期特有の発達上の変化を対象とした心理社会的支援介入は限られています。 成人に焦点を当てた介入は若者の間で効果が限られていることが示されているにもかかわらず、若者に使用されているほとんどの介入は成人集団向けに開発されています。 さらに、ショート メッセージ サービスなどの一部の介入は費用がかかり、維持するのが困難ですが、他の介入には複製のための明確な変更メカニズムがありません。

マインドフルネスと受容ベースの介入、特に ACT-DNA-v は、感情の調節を促進し、一貫した生活を重視するように設計されており、判断などの未発達の実行機能の中で発達の変化によって生じる不均衡を相殺するように設計されているため、思春期の若者に発達的に適しています。 さらに、ACT-DNA-v は、象徴的な推論 (思春期によって引き起こされる変化) の補助として機能する芸術と比喩の使用に依存しています。 介入も価値観に集中しており、思春期はアイデンティティを確立する段階です。 最後に、ACT-DNA-V には心理的柔軟性と呼ばれる適切な変化のメカニズムがあるため、簡単に複製できます。 しかし、マインドフルネスと受容に基づく介入は、先進国の青少年の精神的健康を改善するのに効果的であることがわかっていますが、リソースが限られた環境、HIV とともに生きる青少年、および精神的健康を超えた結果についてはテストされていません。 したがって、この研究では、ACT-DNA-v をリソースが限られた環境での使用に適応させ、ユーザー (ALWHA) とプロバイダー (HCP) の間での受容性を調査し、青年に使用した場合の実現可能性を測定し、心理社会的障壁の軽減への影響を評価することに着手しました。アドヒアランスを改善し、自己申告によるアドヒアランスを改善し、ウイルス量を減らします。

研究の目的 この研究は、以下の目的を達成することを目的としています。

ユーザー (ALWHA) とプロバイダー (HCP) の間で ACT-DNA-v の受容性を適応させ、調査する。

.ALWHA で使用するために適応した ACT-DNA-v の実現可能性を測定します。

. ALWHA の間で、近位の心理社会的障壁 (抑うつ、不安、スティグマ) に対する ACT-DNA-v の影響を調べて、投薬遵守を妨げます。

. カンパラの ALWHA における自己申告によるアドヒアランスに対するマインドフルネスに基づく介入 (ACT-DNA-v) の有効性を測定し、医療記録からのデータの分析を通じてウイルス量の減少に対するその影響を確認すること

仮説 .ACT-DNA-v 介入を受けた参加者は、対照群の参加者と比較して、4 か月のフォローアップでうつ病、不安神経症、スティグマが大幅に減少したと報告します。

.ACT-DNA-v 介入を受けた参加者は、この介入を受けていない参加者と比較して、4 か月後のフォローアップで報告された ART アドヒアランスのレベルが大幅に高くなり、ウイルス量が減少します。

方法 全体的なデザイン 研究の目標を達成するために、混合方法のデザイン、特に探索的シーケンシャルが使用されます。 混合は拡張の目的で意図されています (定性的データは、マインドフルネスに基づく介入の受容性と、受け入れられた介入が効果的である場合の定量的データ測定を調査します)。 これにより、調査結果の有用性が向上します (プロセスを評価する定性データと、結果を評価する定量データ)。 この研究には2つのサブ研究が含まれます。形成的/質的研究と介入/量的研究。