Mindfulness en op acceptatie gebaseerde therapie voor adolescenten die leven met hiv

Achtergrond Het succes van antiretrovirale therapie (ART) is sterk afhankelijk van therapietrouw en aanhoudende zorgbetrokkenheid. Ondanks pogingen om het langdurig gebruik van ART bij adolescenten te verbeteren, blijft de therapietrouw bestaan. Studies met gebruik van ratio's voor medicatiebezit en klinische tellingen hebben aangetoond dat ART onder volwassenen 72% naleeft, vergeleken met 68% onder jongeren. Bovendien tonen statistieken over VL-metingen in 2017 aan dat 74,2% van de volwassenen ouder dan 50 jaar de onderdrukking van de virale belasting had bereikt vergeleken met 39,6% van de adolescenten. Bovendien is bijna 50% van de hiv-gevallen in Oeganda onder jongeren. Slechte therapietrouw onder ALWHA ondermijnt de cascade van hiv-zorg en inspanningen om de aids-epidemie in 2030 te beëindigen. Als gevolg hiervan zijn jongeren de enige groep in Oeganda bij wie de hiv-sterfte toeneemt. De unieke ontwikkelingsveranderingen aan het begin van de adolescentie worden genoemd als de belangrijkste factoren die van invloed zijn op psychosociale wegen naar gezondheid, resulterend in psychopathologische barrières voor therapietrouw bij ALWHA. Ontwikkelingsgerichte psychosociale interventies moeten worden toegevoegd aan de hiv-zorg voor adolescenten. Tot op heden blijven psychosociale ondersteuningsinterventies gericht op de unieke ontwikkelingsveranderingen in de adolescentie echter beperkt. De meeste interventies die bij jongeren worden gebruikt, zijn ontwikkeld voor volwassen populaties, ondanks dat is aangetoond dat op volwassenen gerichte interventies een beperkte effectiviteit hebben bij jongeren. Bovendien zijn sommige interventies, zoals korte berichtenservices, duur en moeilijk vol te houden, terwijl andere een duidelijk veranderingsmechanisme voor replicatie missen.

Interventies op basis van mindfulness en acceptatie, met name ACT-DNA-v, zijn geschikt voor de ontwikkeling van adolescenten, omdat ze zijn ontworpen om emotieregulatie te bevorderen en consistent leven hoog in het vaandel hebben staan, en de onevenwichtigheid tegengaan die wordt veroorzaakt door ontwikkelingsveranderingen te midden van onontwikkelde executieve functies zoals beoordelingsvermogen. Bovendien steunt ACT-DNA-v op het gebruik van kunst en metaforen die dienen als hulpmiddel bij symbolisch redeneren (een verandering die wordt ingeleid door de adolescentie). De interventie is ook gecentreerd rond waarden en de adolescentie is een fase van identiteitsvorming. Ten slotte heeft ACT-DNA-V een echt veranderingsmechanisme dat psychologische flexibiliteit wordt genoemd, en kan dus gemakkelijk worden gerepliceerd. Hoewel op mindfulness en acceptatie gebaseerde interventies effectief zijn gebleken bij het verbeteren van de geestelijke gezondheid van adolescenten in de ontwikkelde wereld, zijn ze niet getest in omgevingen met beperkte middelen, met adolescenten die leven met hiv en voor resultaten die verder gaan dan geestelijke gezondheid. Deze studie was dus bedoeld om ACT-DNA-v aan te passen voor gebruik in een omgeving met beperkte middelen, de aanvaardbaarheid ervan bij gebruikers (ALWHA's) en aanbieders (HCP's) te onderzoeken, de haalbaarheid ervan te meten bij gebruik bij adolescenten en de impact ervan op het verminderen van psychosociale barrières te evalueren. om therapietrouw te verbeteren, zelfgerapporteerde therapietrouw te verbeteren en de virale belasting te verminderen.

Studiedoelstellingen De studie heeft tot doel de volgende doelstellingen te bereiken;

Aanpassing en acceptatie van ACT-DNA-v onder gebruikers (ALWHA) en aanbieders (HCP's).

.Het meten van de haalbaarheid van het aangepaste ACT-DNA-v voor gebruik met ALWHA.

Onderzoeken van de impact van ACT-DNA-v op het verminderen van proximale psychosociale barrières voor therapietrouw (depressie, angst en stigma) bij ALWHA.

Om de effectiviteit te meten van een op mindfulness gebaseerde interventie (ACT-DNA-v) op zelfgerapporteerde therapietrouw bij ALWHA in Kampala, en de impact ervan op de vermindering van de virale belasting vast te stellen via analyse van gegevens uit medische dossiers

Hypothese. Deelnemers die de ACT-DNA-v-interventie krijgen, rapporteren na vier maanden follow-up een significante vermindering van depressie, angst en stigma in vergelijking met deelnemers in de controlegroep.

Deelnemers die de ACT-DNA-v-interventie krijgen, zullen na vier maanden follow-up significant hogere niveaus van gerapporteerde ART-adherentie en lagere virale belasting hebben in vergelijking met deelnemers die deze interventie niet krijgen.

Methoden Algehele opzet Om de onderzoeksdoelen te bereiken zal een mixed method design gebruikt worden, met name exploratief sequentieel. De vermenging is bedoeld voor uitbreidingsdoeleinden (waarbij kwalitatieve gegevens de aanvaardbaarheid van de op mindfulness gebaseerde interventie zullen onderzoeken en kwantitatieve gegevensmetingen als de geaccepteerde interventie effectief is). Dit zal de bruikbaarheid van de bevindingen verbeteren (kwalitatieve gegevens die het proces evalueren, terwijl kwantitatieve gegevens de resultaten evalueren). Het onderzoek omvat twee deelonderzoeken; formatieve/kwalitatieve studie en interventie/kwantitatieve studie.