Achtsamkeits- und akzeptanzbasierte Therapie für Jugendliche, die mit HIV leben

Hintergrund Der Erfolg der antiretroviralen Therapie (ART) hängt in hohem Maße von der Adhärenz und dem anhaltenden Betreuungsengagement ab. Trotz der Bemühungen, die nachhaltige ART-Nutzung bei Jugendlichen zu verbessern, bleibt die Nichteinhaltung bestehen. Studien, die die Verhältnisse des Medikamentenbesitzes und klinische Zählungen verwenden, haben ergeben, dass die Einhaltung der ART bei Erwachsenen bei 72 % liegt, verglichen mit 68 % bei jungen Menschen. Darüber hinaus zeigen Statistiken zu VL-Maßnahmen im Jahr 2017, dass 74,2 % der Erwachsenen über 50 Jahre eine Unterdrückung der Viruslast erreicht hatten im Vergleich zu 39,6 % der Jugendlichen. Darüber hinaus betreffen fast 50 % der HIV-Fälle in Uganda junge Menschen. Die schlechte Einhaltung bei ALWHA untergräbt die Kaskade der HIV-Versorgung und die Bemühungen, die AIDS-Epidemie bis 2030 zu beenden. Folglich sind junge Menschen die einzige Gruppe in Uganda, bei der die HIV-Sterblichkeit zunimmt. Die einzigartigen Entwicklungsveränderungen zu Beginn der Adoleszenz wurden als Hauptfaktoren angeführt, die die psychosozialen Wege zur Gesundheit beeinflussen, was zu psychopathologischen Barrieren für die Medikamentenadhärenz bei ALWHA führt. Die HIV-Versorgung von Jugendlichen muss um entwicklungsgerechte psychosoziale Interventionen ergänzt werden. Bis heute sind jedoch psychosoziale Unterstützungsmaßnahmen, die auf die einzigartigen Entwicklungsveränderungen im Jugendalter abzielen, begrenzt. Die meisten Interventionen, die bei jungen Menschen eingesetzt werden, werden für erwachsene Bevölkerungsgruppen entwickelt, obwohl sich gezeigt hat, dass auf Erwachsene ausgerichtete Interventionen bei jungen Menschen nur begrenzt wirksam sind. Außerdem sind einige Interventionen wie Kurznachrichtendienste teuer und schwer aufrechtzuerhalten, während anderen ein klarer Änderungsmechanismus für die Replikation fehlt.

Achtsamkeits- und akzeptanzbasierte Interventionen, insbesondere ACT-DNA-v, sind für die Entwicklung von Jugendlichen geeignet, da sie darauf ausgelegt sind, die Emotionsregulation zu fördern und ein konsequentes Leben zu schätzen, um dem Ungleichgewicht entgegenzuwirken, das durch Entwicklungsveränderungen inmitten unentwickelter Exekutivfunktionen wie Urteilsvermögen entsteht. Außerdem stützt sich ACT-DNA-v auf die Verwendung von Kunst und Metaphern, die als Hilfsmittel zum symbolischen Denken dienen (eine Veränderung, die durch die Pubertät eingeleitet wird). Die Intervention ist auch wertezentriert und die Jugend ist eine Phase der Identitätsfindung. Schließlich verfügt ACT-DNA-V über einen geeigneten Veränderungsmechanismus, der als psychologische Flexibilität bezeichnet wird, und kann daher leicht repliziert werden. Obwohl sich Achtsamkeits- und akzeptanzbasierte Interventionen als wirksam bei der Verbesserung der psychischen Gesundheit von Jugendlichen in der entwickelten Welt erwiesen haben, wurden sie nicht in ressourcenbeschränkten Umgebungen getestet, bei Jugendlichen, die mit HIV leben, und für Ergebnisse, die über die psychische Gesundheit hinausgehen. Daher zielte diese Studie darauf ab, ACT-DNA-v für die Verwendung in einem Umfeld mit begrenzten Ressourcen anzupassen, seine Akzeptanz bei Benutzern (ALWHAs) und Anbietern (HCPs) zu untersuchen, seine Machbarkeit bei der Verwendung bei Jugendlichen zu messen und seine Auswirkungen auf den Abbau psychosozialer Barrieren zu bewerten zur Adhärenz, zur Verbesserung der selbstberichteten Adhärenz und zur Verringerung der Viruslast.

Studienziele Das Studium soll folgende Ziele erreichen;

.Um die Akzeptanz von ACT-DNA-v bei Benutzern (ALWHA) und Anbietern (HCPs) anzupassen und zu untersuchen.

.Um die Machbarkeit der angepassten ACT-DNA-v zur Verwendung mit ALWHA zu messen.

.Untersuchung der Auswirkungen von ACT-DNA-v auf die Verringerung proximaler psychosozialer Barrieren für die Medikamenteneinnahme (Depression, Angst und Stigmatisierung) bei ALWHA.

.Um die Wirksamkeit einer auf Achtsamkeit basierenden Intervention (ACT-DNA-v) auf die selbstberichtete Einhaltung bei ALWHA in Kampala zu messen und ihre Auswirkungen auf die Reduzierung der Viruslast durch Analyse von Daten aus Krankenakten zu ermitteln

Hypothese: Teilnehmer, die die ACT-DNA-v-Intervention erhalten, werden nach viermonatiger Nachbeobachtung im Vergleich zu Teilnehmern in der Kontrollgruppe eine signifikante Verringerung von Depressionen, Angstzuständen und Stigmatisierung melden.

.Teilnehmer, die die ACT-DNA-v-Intervention erhalten, weisen nach viermonatiger Nachbeobachtung im Vergleich zu Teilnehmern, die diese Intervention nicht erhalten, eine signifikant höhere gemeldete ART-Adhärenz und eine geringere Viruslast auf.

Methoden Gesamtdesign Zur Erreichung der Studienziele wird ein Mixed-Methods-Design verwendet, insbesondere explorativ sequentiell. Das Mischen ist zum Zwecke der Erweiterung gedacht (wo qualitative Daten die Akzeptanz der auf Achtsamkeit basierenden Intervention und quantitative Daten messen, wenn die akzeptierte Intervention wirksam ist). Dadurch wird die Nützlichkeit der Ergebnisse verbessert (qualitative Daten bewerten den Prozess, während quantitative Daten die Ergebnisse bewerten). Die Studie umfasst zwei Teilstudien; formative/qualitative Studie und Intervention/quantitative Studie.