Терапия осознанности и принятия для подростков, живущих с ВИЧ

Исходная информация Успех антиретровирусной терапии (АРТ) в значительной степени зависит от приверженности и постоянного участия в лечении. Однако, несмотря на усилия по улучшению устойчивого использования АРТ среди подростков, сохраняется несоблюдение режима лечения. Исследования с использованием коэффициентов наличия лекарств и клинического подсчета показали, что приверженность АРТ среди взрослых составляет 72% по сравнению с 68% среди молодежи, кроме того, статистика показателей ВН в 2017 году показывает, что 74,2% взрослых старше 50 лет достигли подавления вирусной нагрузки. по сравнению с 39,6% подростков. Кроме того, почти 50% случаев ВИЧ в Уганде приходится на молодежь. Плохая приверженность со стороны ALWHA подрывает каскад помощи при ВИЧ и усилия по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. Как следствие, молодые люди являются единственной группой в Уганде, среди которой растет смертность от ВИЧ. Уникальные изменения развития в начале подросткового возраста были названы основными факторами, влияющими на психосоциальные пути к здоровью, что приводит к психопатологическим барьерам для соблюдения режима лечения среди ALWHA. В программу помощи подросткам в связи с ВИЧ необходимо добавить адекватные развитию психосоциальные вмешательства. Однако на сегодняшний день вмешательства психосоциальной поддержки, направленные на уникальные изменения развития в подростковом возрасте, остаются ограниченными. Большинство вмешательств, используемых с молодежью, разработаны для взрослого населения, несмотря на то, что вмешательства, ориентированные на взрослых, показали ограниченную эффективность среди молодых людей. Кроме того, некоторые вмешательства, такие как службы коротких сообщений, дороги и сложны в обслуживании, в то время как у других отсутствует четкий механизм изменений для тиражирования.

Вмешательства, основанные на осознанности и принятии, в частности ACT-DNA-v, подходят для развития подростков, поскольку они предназначены для содействия регулированию эмоций и ценностной последовательной жизни, противодействуя дисбалансу, созданному изменениями в развитии среди неразвитых исполнительных функций, таких как суждение. Кроме того, ACT-DNA-v опирается на использование искусства и метафор, которые помогают символическому мышлению (изменение, вызванное подростком). Вмешательство также сосредоточено вокруг ценностей, а подростковый возраст является этапом установления личности. Наконец, ACT-DNA-V имеет надлежащий механизм изменения, называемый психологической гибкостью, поэтому его можно легко воспроизвести. Тем не менее, несмотря на то, что вмешательства, основанные на внимательности и принятии, оказались эффективными для улучшения психического здоровья подростков в развитых странах, они не были проверены в условиях ограниченных ресурсов, с подростками, живущими с ВИЧ, и на результаты, выходящие за рамки психического здоровья. Таким образом, это исследование было направлено на адаптацию ACT-DNA-v для использования в условиях ограниченных ресурсов, изучение его приемлемости среди пользователей (ALWHA) и поставщиков медицинских услуг (HCP), измерение его осуществимости при использовании с подростками и оценку его влияния на снижение психосоциальных барьеров. к приверженности, улучшить самоотчеты о приверженности и снизить вирусную нагрузку.

Цели исследования Исследование направлено на достижение следующих целей;

.Адаптировать и изучить приемлемость ACT-DNA-v среди пользователей (ALWHA) и поставщиков (HCP).

.Измерить применимость адаптированного ACT-DNA-v для использования с ALWHA.

.Изучить влияние ACT-DNA-v на снижение проксимальных психосоциальных барьеров для соблюдения режима лечения (депрессия, тревога и стигматизация) среди ALWHA.

.Измерить эффективность вмешательства, основанного на осознанности (ACT-DNA-v), в отношении самоотчетов о соблюдении режима среди ALWHA в Кампале и установить его влияние на снижение вирусной нагрузки путем анализа данных из медицинских карт.

Гипотеза. Участники, получившие вмешательство ACT-DNA-v, сообщат о значительном снижении депрессии, тревоги и стигматизации через четыре месяца наблюдения по сравнению с участниками контрольной группы.

.Участники, получающие вмешательство ACT-DNA-v, будут иметь значительно более высокий уровень приверженности АРВТ и более низкую вирусную нагрузку через четыре месяца наблюдения по сравнению с участниками, не получающими это вмешательство.

Методы Общий дизайн Для достижения целей исследования будет использоваться смешанный дизайн методов, в частности исследовательский последовательный. Смешение предназначено для целей расширения (где качественные данные будут исследовать приемлемость вмешательства, основанного на внимательности, и количественные данные измеряют, если принятое вмешательство эффективно). Это повысит полезность результатов (качественные данные оценивают процесс, а количественные данные оценивают результаты). Исследование будет включать два дополнительных исследования; формирующее/качественное исследование и интервенционное/количественное исследование.