针对感染艾滋病毒的青少年的正念和接受治疗

背景 抗逆转录病毒疗法 (ART) 的成功在很大程度上取决于依从性和持续的护理参与。 然而，尽管努力改善青少年对 ART 的持续使用，但依从性仍然存在。 使用药物占有率和临床计数的研究发现，成年人对 ART 的依从性为 72%，而年轻人为 68%，此外，2017 年 VL 措施的统计数据显示，74.2% 的 50 岁以上成年人实现了病毒载量抑制相比之下，青少年的这一比例为 39.6%。 此外，乌干达近 50% 的艾滋病毒病例发生在年轻人中。 ALWHA 的依从性差破坏了艾滋病毒护理级联和到 2030 年结束艾滋病流行的努力。 因此，年轻人是乌干达唯一一个艾滋病毒死亡率正在上升的群体。 青春期开始时独特的发育变化被认为是影响健康心理社会途径的主要因素，导致 ALWHA 中药物依从性的精神病理学障碍。 需要在青少年的 HIV 护理中加入适合发展的社会心理干预措施。 然而，迄今为止，针对青春期独特发展变化的社会心理支持干预措施仍然有限。 大多数用于年轻人的干预措施都是为成年人开发的，尽管以成人为重点的干预措施在年轻人中的效果有限。 此外，短信服务等一些干预措施成本高昂且难以维持，而其他干预措施则缺乏明确的复制机制。

基于正念和接受的干预措施，特别是 ACT-DNA-v，在发展上适合青少年，因为它们旨在促进情绪调节和重视一致的生活，抵消因判断力等未开发的执行功能而导致的发展变化造成的失衡。 此外，ACT-DNA-v 依赖于艺术和隐喻的使用，这些艺术和隐喻作为符号推理的辅助手段（由青春期引发的变化）。 干预也以价值观为中心，青春期是建立身份的阶段。 最后，ACT-DNA-V 具有一种称为心理灵活性的适当变化机制，因此可以轻松复制。 然而，虽然已发现基于正念和接受的干预措施可有效改善发达国家青少年的心理健康，但尚未在资源有限的环境中对感染 HIV 的青少年进行测试，以及心理健康以外的结果。 因此，本研究着手调整 ACT-DNA-v 在资源有限的环境中使用，探讨其在用户 (ALWHA) 和提供者 (HCP) 中的可接受性，衡量其在青少年中使用时的可行性，并评估其对减少社会心理障碍的影响依从性，提高自我报告的依从性并减少病毒载量。

研究目标本研究旨在实现以下目标；

. 调整和探索 ACT-DNA-v 在用户 (ALWHA) 和提供者 (HCP) 中的可接受性。

. 测量改编后的 ACT-DNA-v 与 ALWHA 一起使用的可行性。

.检查 ACT-DNA-v 对减少 ALWHA 中药物依从性（抑郁、焦虑和耻辱）的近端社会心理障碍的影响。

. 衡量基于正念的干预 (ACT-DNA-v) 对坎帕拉 ALWHA 自我报告依从性的有效性，并通过分析病历数据确定其对减少病毒载量的影响

假设。与对照组参与者相比，接受 ACT-DNA-v 干预的参与者将在四个月的随访中报告抑郁、焦虑和耻辱显着减少。

.与未接受此干预的参与者相比，接受 ACT-DNA-v 干预的参与者在四个月的随访中报告的 ART 依从性水平明显更高，病毒载量更低。

方法 总体设计 为了实现研究目标，将使用混合方法设计，特别是探索性顺序设计。 混合的目的是为了扩展（如果接受的干预有效，定性数据将探索基于正念的干预和定量数据措施的可接受性）。 这将提高调查结果的实用性（定性数据评估过程，而定量数据评估结果）。 该研究将涉及两项子研究；形成性/定性研究和干预/定量研究。