Terapie založená na všímavosti a přijetí pro dospívající žijící s HIV

Pozadí Úspěch antiretrovirové terapie (ART) je vysoce závislý na dodržování a trvalé péči. Navzdory snahám o zlepšení trvalého užívání ART u adolescentů však non-adherence přetrvává. Studie využívající poměry držení léků a klinické počty zjistily, že adherence k ART u dospělých je 72 % ve srovnání s 68 % u mladých lidí, navíc statistiky měření VL v roce 2017 ukazují, že 74,2 % dospělých nad 50 let dosáhlo potlačení virové zátěže. oproti 39,6 % adolescentů. Kromě toho je téměř 50 % případů HIV v Ugandě mezi mladými lidmi. Špatná adherence mezi ALWHA podkopává kaskádu péče o HIV a snahy ukončit epidemii AIDS do roku 2030. V důsledku toho jsou mladí lidé jedinou skupinou v Ugandě, u které úmrtnost na HIV stoupá. Jedinečné vývojové změny na počátku adolescence byly uváděny jako hlavní faktory ovlivňující psychosociální cesty ke zdraví, což má za následek psychopatologické bariéry při dodržování léků mezi ALWHA. Do péče o dospívající s HIV je třeba přidat vývojově vhodné psychosociální intervence. Dosud však zůstávají intervence psychosociální podpory zaměřené na jedinečné vývojové změny v dospívání omezené. Většina intervencí používaných u mladých lidí je vyvinuta pro dospělou populaci, přestože intervence zaměřené na dospělé mají u mladých lidí omezenou účinnost. Kromě toho jsou některé zásahy, jako jsou služby krátkých zpráv, drahé a obtížně udržitelné, zatímco jiné postrádají jasný mechanismus změn pro replikaci.

Intervence založené na všímavosti a přijetí, konkrétně ACT-DNA-v, jsou vývojově vhodné pro adolescenty, protože jsou navrženy tak, aby podporovaly regulaci emocí a hodnotového konzistentního života, čímž působí proti nerovnováze vytvořené vývojovými změnami uprostřed nerozvinutých výkonných funkcí, jako je úsudek. Kromě toho se ACT-DNA-v opírá o použití umění a metafor, které slouží jako pomůcky k symbolickému uvažování (změna vyvolaná dospíváním). Intervence se také soustředí na hodnoty a dospívání je fází utváření identity. A konečně, ACT-DNA-V má správný mechanismus změny nazývaný psychologická flexibilita, takže ji lze snadno replikovat. Ačkoli bylo zjištěno, že všímavost a intervence založené na přijetí jsou účinné při zlepšování duševního zdraví adolescentů v rozvinutém světě, nebyly testovány v prostředí s omezenými zdroji, kdy dospívající žijí s HIV a pro výsledky přesahující duševní zdraví. Tato studie si tedy kladla za cíl upravit ACT-DNA-v pro použití v prostředí s omezenými zdroji, prozkoumat její přijatelnost mezi uživateli (ALWHA) a poskytovateli (HCP), změřit její proveditelnost při použití u dospívajících a vyhodnotit její dopad na snižování psychosociálních bariér. k adherenci, zlepšení samy hlášené adherence a snížení virové zátěže.

Cíle studie Cílem studie je dosáhnout následujících cílů;

.Přizpůsobit a prozkoumat přijatelnost ACT-DNA-v mezi uživateli (ALWHA) a poskytovateli (HCP).

.Pro měření proveditelnosti přizpůsobené ACT-DNA-v pro použití s ​​ALWHA.

Zkoumat vliv ACT-DNA-v na snížení proximálních psychosociálních bariér při dodržování léků (deprese, úzkost a stigma) mezi ALWHA.

Měřit účinnost intervence založené na všímavosti (ACT-DNA-v) na vlastní adherenci mezi ALWHA v Kampale a zjistit její dopad na snížení virové zátěže pomocí analýzy dat z lékařských záznamů

Hypotéza. Účastníci, kteří dostanou intervenci ACT-DNA-v, budou hlásit významné snížení deprese, úzkosti a stigmatu po čtyřech měsících sledování ve srovnání s účastníky v kontrolní skupině.

Účastníci, kteří dostanou intervenci ACT-DNA-v, budou mít po čtyřech měsících sledování významně vyšší úrovně hlášené adherence k ART a sníženou virovou zátěž ve srovnání s účastníky, kteří tuto intervenci nedostali.

Metody Celkový design K dosažení cílů studie bude použit návrh smíšených metod, konkrétně explorativní sekvenční. Míchání je určeno pro účely rozšíření (kde kvalitativní data budou zkoumat přijatelnost intervence založené na všímavosti a kvantitativní měření dat, pokud je přijatá intervence účinná). To zlepší užitečnost zjištění (kvalitativní data hodnotící proces, zatímco kvantitativní data hodnotí výsledky). Studie bude zahrnovat dvě dílčí studie; formativní/kvalitativní studie a intervenční/kvantitativní studie.