Mindfulnessiin ja hyväksyntään perustuva terapia nuorille, joilla on HIV

Tausta Antiretroviraalisen hoidon (ART) menestys riippuu suuresti hoitoon sitoutumisesta ja jatkuvasta hoitoon sitoutumisesta. Huolimatta pyrkimyksistä parantaa jatkuvaa ART-käyttöä nuorten keskuudessa, hoitoon sitoutumattomuus jatkuu. Lääkkeiden hallussapitosuhteita ja kliinisiä määriä käyttävissä tutkimuksissa on havaittu, että ART-hoitoon sitoutuminen aikuisilla on 72 %, kun se nuorten 68 %. Lisäksi vuoden 2017 VL-mittaustilastot osoittavat, että 74,2 % yli 50-vuotiaista aikuisista oli saavuttanut viruskuormituksen eston. verrattuna 39,6 prosenttiin nuorista. Lisäksi lähes 50 % Ugandan HIV-tapauksista on nuorten keskuudessa. ALWHA:n huono sitoutuminen heikentää HIV-hoidon sarjaa ja pyrkimyksiä lopettaa AIDS-epidemia vuoteen 2030 mennessä. Tämän seurauksena nuoret ovat Ugandassa ainoa ryhmä, jonka joukossa HIV-kuolleisuus on kasvussa. Ainutlaatuiset kehitysmuutokset teini-iän alkaessa on mainittu päätekijöinä, jotka vaikuttavat psykososiaalisiin polkuihin terveyteen, mikä johtaa psykopatologisiin esteisiin ALWHA:n lääkityksen noudattamiselle. Nuorten HIV-hoitoon on lisättävä kehityksen kannalta tarkoituksenmukaisia ​​psykososiaalisia interventioita. Toistaiseksi teini-iän ainutlaatuisiin kehitysmuutoksiin suunnatut psykososiaaliset tukitoimenpiteet ovat kuitenkin rajallisia. Suurin osa nuorille käytettävistä interventioista on kehitetty aikuisväestöä varten, vaikka aikuisiin kohdistettujen interventioiden on osoitettu olevan vähäisiä nuorten keskuudessa. Lisäksi jotkut interventiot, kuten lyhytsanomapalvelut, ovat kalliita ja vaikeita ylläpitää, kun taas toisista puuttuu selkeä muutosmekanismi replikaatiota varten.

Mindfulness- ja hyväksyntäpohjaiset interventiot, erityisesti ACT-DNA-v, ovat kehityksen kannalta sopivia nuorille, koska ne on suunniteltu edistämään tunteiden säätelyä ja arvostamaan johdonmukaista elämää, torjuen kehitysmuutosten aiheuttamaa epätasapainoa kehittymättömien toimeenpanotoimintojen, kuten arvostelukyvyn, keskellä. Lisäksi ACT-DNA-v luottaa taiteen ja metaforien käyttöön, jotka toimivat symbolisen päättelyn apuna (nuoruuden käynnistämä muutos). Interventio keskittyy myös arvojen ympärille ja murrosikä on identiteetin vakiinnuttamisen vaihe. Lopuksi ACT-DNA-V:llä on oikea muutosmekanismi, jota kutsutaan psykologiseksi joustavuudeksi, joten se voidaan helposti kopioida. Vaikka mindfulness- ja hyväksyntäpohjaisten interventioiden on todettu olevan tehokkaita nuorten mielenterveyden parantamisessa kehittyneissä maissa, niitä ei ole testattu resurssirajoitteisissa olosuhteissa, HIV-tartunnan saaneiden nuorten kanssa ja mielenterveyden lisäksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on mukauttaa ACT-DNA-v käytettäväksi rajoitetuissa olosuhteissa, tutkia sen hyväksyttävyyttä käyttäjien (ALWHA:t) ja tarjoajien (HCP:t) keskuudessa, mitata sen toteutettavuutta käytettäessä sitä nuorten kanssa ja arvioida sen vaikutusta psykososiaalisten esteiden vähentämiseen. sitoutumista, parantaa itse ilmoittamaa sitoutumista ja vähentää viruskuormaa.

Tutkimuksen tavoitteet Tutkimuksen tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet;

.Sopeuttaa ja tutkia ACT-DNA-v:n hyväksyttävyyttä käyttäjien (ALWHA) ja tarjoajien (HCP) keskuudessa.

.Mittaa mukautetun ACT-DNA-v:n soveltuvuutta käytettäväksi ALWHA:n kanssa.

.Tutkimaan ACT-DNA-v:n vaikutusta proksimaalisten psykososiaalisten esteiden vähentämiseen lääkityksen noudattamiselle (masennus, ahdistuneisuus ja stigma) ALWHA:n keskuudessa.

.Mittaa mindfulness-pohjaisen toimenpiteen (ACT-DNA-v) tehokkuutta itse ilmoittamaan ALWHA:n sitoutumiseen Kampalassa ja varmistaa sen vaikutus viruskuorman vähentämiseen analysoimalla potilaskertomuksista saatuja tietoja

Hypoteesi. Osallistujat, jotka saavat ACT-DNA-v-interventiota, raportoivat masennuksen, ahdistuneisuuden ja leimautumisen merkittävästä vähenemisestä neljän kuukauden seurannassa verrattuna kontrolliryhmän osallistujiin.

.ACT-DNA-v-interventiota saavilla osallistujilla on merkittävästi korkeampi raportoitu ART-kiihtyvyys ja pienempi viruskuorma neljän kuukauden seurannassa verrattuna osallistujiin, jotka eivät saa tätä interventiota.

Menetelmät Kokonaissuunnittelu Tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi käytetään sekamenetelmien suunnittelua, erityisesti tutkivaa peräkkäistä suunnittelua. Sekoitus on tarkoitettu laajentamistarkoituksiin (jossa laadullinen data tutkii mindfulness-pohjaisen intervention hyväksyttävyyttä ja kvantitatiivisia datamittauksia, jos hyväksytty interventio on tehokas). Tämä parantaa tulosten hyödyllisyyttä (laadullinen data arvioi prosessia, kun taas kvantitatiiviset tiedot arvioivat tuloksia). Tutkimus käsittää kaksi alatutkimusta; formatiivinen/laadullinen tutkimus ja interventio/kvantitatiivinen tutkimus.