Mindfulness og acceptbaseret terapi for unge, der lever med hiv

Baggrund Succesen med antiretroviral terapi (ART) er stærkt afhængig af overholdelse og vedvarende omsorgsindsats. Men på trods af bestræbelser på at forbedre vedvarende ART-brug blandt unge, fortsætter manglende overholdelse. Undersøgelser med brug af medicinbesiddelsesratio og kliniske tal har fundet tilslutning til ART blandt voksne til at være på 72 % sammenlignet med 68 % blandt unge, desuden viser statistik over VL-mål i 2017, at 74,2 % af voksne over 50 år havde opnået virusbelastningsundertrykkelse sammenlignet med 39,6 % af de unge. Derudover er næsten 50 % af hiv-tilfældene i Uganda blandt unge. Dårlig tilslutning blandt ALWHA underminerer hiv-behandlingskaskaden og bestræbelserne på at afslutte AIDS-epidemien inden 2030. Som følge heraf er unge den eneste gruppe i Uganda, hvor HIV-dødeligheden er stigende. De unikke udviklingsændringer ved begyndelsen af ​​ungdomsårene er blevet nævnt som hovedfaktorer, der påvirker psykosociale veje til sundhed, hvilket resulterer i psykopatologiske barrierer for overholdelse af medicin blandt ALWHA. Udviklingsegnede psykosociale interventioner skal tilføjes til unges hiv-pleje. Til dato er psykosociale støtteinterventioner rettet mod de unikke udviklingsændringer i ungdomsårene dog stadig begrænsede. De fleste interventioner i brug med unge er udviklet til voksne befolkninger, på trods af at voksenfokuserede interventioner har vist sig at have begrænset effektivitet blandt unge. Desuden er nogle indgreb som SMS-tjenester dyre og vanskelige at opretholde, mens andre mangler en klar ændringsmekanisme til replikering.

Mindfulness- og acceptbaserede interventioner, specifikt ACT-DNA-v, er udviklingsmæssigt passende for unge, fordi de er designet til at fremme følelsesregulering og værdier konsekvent liv, og modvirker den ubalance, der skabes af udviklingsændringer midt i uudviklede eksekutive funktioner såsom dømmekraft. Desuden er ACT-DNA-v afhængig af brug af kunst og metaforer, der tjener som hjælpemidler til symbolsk ræsonnement (en ændring foranlediget af ungdomsårene). Interventionen er også centreret omkring værdier, og ungdomsårene er et stadie i at etablere identitet. Endelig har ACT-DNA-V en ordentlig ændringsmekanisme kaldet psykologisk fleksibilitet, og den kan således let replikeres. Men mens mindfulness- og acceptbaserede interventioner har vist sig at være effektive til at forbedre mental sundhed hos unge i den udviklede verden, er de ikke blevet testet i ressourcebegrænsede omgivelser, med unge, der lever med hiv og for resultater ud over mental sundhed. Denne undersøgelse havde således til formål at tilpasse ACT-DNA-v til brug i et ressourcebegrænset miljø, undersøge dets accept blandt brugere (ALWHA'er) og udbydere (HCP'er), måle dets gennemførlighed, når det bruges sammen med unge og evaluere dets indvirkning på reduktion af psykosociale barrierer at adhærens, forbedre selvrapporteret adhærens og reducere viral belastning.

Studiemål Studiet sigter mod at nå følgende mål;

.At tilpasse og udforske accepten af ​​ACT-DNA-v blandt brugere (ALWHA) og udbydere (HCP'er).

.For at måle gennemførligheden af ​​den tilpassede ACT-DNA-v til brug med ALWHA.

.At undersøge virkningen af ​​ACT-DNA-v på at reducere proksimale psykosociale barrierer for overholdelse af medicin (depression, angst og stigmatisering) blandt ALWHA.

.At måle effektiviteten af ​​en mindfulness-baseret intervention (ACT-DNA-v) på selvrapporteret overholdelse blandt ALWHA i Kampala, og konstatere dens indvirkning på reduktion af viral belastning via analyse af data fra lægejournaler

Hypotese .Deltagere, der modtager ACT-DNA-v-interventionen, vil rapportere en signifikant reduktion i depression, angst og stigmatisering ved fire måneders opfølgning sammenlignet med deltagere i kontrolgruppen.

.Deltagere, der modtager ACT-DNA-v-interventionen, vil have signifikant højere niveauer af rapporteret ART-adhærens og sænket viral belastning ved fire måneders opfølgning sammenlignet med deltagere, der ikke modtager denne intervention.

Metoder Overordnet design For at nå studiemålene vil der blive brugt et blandet metodedesign, specifikt eksplorativt sekventielt. Blandingen er beregnet til udvidelsesformål (hvor kvalitative data vil undersøge accepten af ​​den mindfulness-baserede intervention og kvantitative datamål, hvis den accepterede intervention er effektiv). Dette vil forbedre anvendeligheden af ​​resultaterne (kvalitative data evaluerer processen, mens kvantitative data evaluerer resultaterne). Undersøgelsen vil involvere to delstudier; formativ/kvalitativ undersøgelse og intervention/kvantitativ undersøgelse.