Terapia oparta na uważności i akceptacji dla młodzieży żyjącej z HIV

Wprowadzenie Powodzenie terapii antyretrowirusowej (ART) w dużym stopniu zależy od przestrzegania zaleceń i wytrwałego zaangażowania w opiekę. Jednak pomimo wysiłków zmierzających do poprawy trwałego stosowania ART wśród nastolatków, utrzymuje się nieprzestrzeganie zaleceń. Badania wykorzystujące wskaźniki posiadania leków i liczby kliniczne wykazały, że przestrzeganie ART wśród dorosłych wynosi 72% w porównaniu z 68% wśród młodych ludzi, ponadto statystyki dotyczące pomiarów VL w 2017 r. pokazują, że 74,2% dorosłych w wieku powyżej 50 lat osiągnęło supresję miana wirusa w porównaniu z 39,6% młodzieży. Dodatkowo prawie 50% przypadków HIV w Ugandzie dotyczy młodych ludzi. Słabe przestrzeganie ALWHA podważa kaskadę opieki nad HIV i wysiłki na rzecz zakończenia epidemii AIDS do 2030 r. W konsekwencji młodzi ludzie są jedyną grupą w Ugandzie, wśród której rośnie śmiertelność z powodu HIV. Wyjątkowe zmiany rozwojowe na początku okresu dojrzewania zostały wymienione jako główne czynniki wpływające na psychospołeczne ścieżki zdrowia, powodujące psychopatologiczne bariery w przestrzeganiu zaleceń lekarskich wśród ALWHA. Odpowiednie rozwojowo interwencje psychospołeczne należy włączyć do opieki nad młodzieżą zakażoną HIV. Jednak do tej pory interwencje wsparcia psychospołecznego ukierunkowane na wyjątkowe zmiany rozwojowe w okresie dojrzewania pozostają ograniczone. Większość interwencji stosowanych wobec młodych ludzi opracowano z myślą o populacjach dorosłych, mimo że wykazano, że interwencje ukierunkowane na dorosłych mają ograniczoną skuteczność wśród młodych ludzi. Poza tym niektóre interwencje, takie jak usługi krótkich wiadomości, są drogie i trudne do utrzymania, podczas gdy innym brakuje jasnego mechanizmu zmiany replikacji.

Interwencje oparte na uważności i akceptacji, w szczególności ACT-DNA-v, są odpowiednie rozwojowo dla nastolatków, ponieważ mają na celu promowanie regulacji emocji i wartości spójnego życia, przeciwdziałając nierównowadze spowodowanej zmianami rozwojowymi wśród nierozwiniętych funkcji wykonawczych, takich jak osąd. Poza tym ACT-DNA-v opiera się na wykorzystaniu sztuki i metafor, które służą jako pomoc w rozumowaniu symbolicznym (zmiana zapoczątkowana przez okres dojrzewania). Interwencja jest również skoncentrowana wokół wartości, a dorastanie jest etapem ustalania tożsamości. Wreszcie, ACT-DNA-V posiada odpowiedni mechanizm zmiany zwany elastycznością psychologiczną, dzięki czemu można go łatwo powielić. Jednakże, chociaż stwierdzono, że interwencje oparte na uważności i akceptacji są skuteczne w poprawie zdrowia psychicznego nastolatków w krajach rozwiniętych, nie zostały one przetestowane w warunkach ograniczonych zasobów, z nastolatkami żyjącymi z HIV i pod kątem wyników wykraczających poza zdrowie psychiczne. W związku z tym niniejsze badanie miało na celu dostosowanie ACT-DNA-v do użytku w środowisku o ograniczonych zasobach, zbadanie jego akceptacji wśród użytkowników (ALWHA) i świadczeniodawców (HCP), zmierzenie jego wykonalności w przypadku stosowania z młodzieżą i ocena jego wpływu na zmniejszenie barier psychospołecznych do przestrzegania zaleceń, poprawić samookreślone przestrzeganie zaleceń i zmniejszyć miano wirusa.

Cele badania Badanie ma na celu osiągnięcie następujących celów;

.Aby dostosować i zbadać akceptowalność ACT-DNA-v wśród użytkowników (ALWHA) i dostawców (HCP).

.Aby zmierzyć wykonalność adaptacji ACT-DNA-v do użytku z ALWHA.

.Zbadanie wpływu ACT-DNA-v na zmniejszenie proksymalnych barier psychospołecznych utrudniających przestrzeganie zaleceń lekarskich (depresja, lęk i piętno) wśród ALWHA.

.Zmierzyć skuteczność interwencji opartej na uważności (ACT-DNA-v) na zgłaszane przez siebie przestrzeganie zaleceń wśród ALWHA w Kampali i ustalić jej wpływ na redukcję miana wirusa poprzez analizę danych z dokumentacji medycznej

Hipoteza. Uczestnicy otrzymujący interwencję ACT-DNA-v zgłoszą znaczną redukcję depresji, lęku i stygmatyzacji po czterech miesiącach obserwacji w porównaniu z uczestnikami z grupy kontrolnej.

.Uczestnicy otrzymujący interwencję ACT-DNA-v będą wykazywać znacznie wyższy poziom zgłaszanego przestrzegania ART i obniżone miano wirusa po czteromiesięcznej obserwacji w porównaniu z uczestnikami, którzy nie otrzymali tej interwencji.

Metody Ogólny projekt Aby osiągnąć cele badania, zastosowany zostanie projekt metod mieszanych, w szczególności eksploracyjnej sekwencyjnej. Mieszanie ma na celu rozszerzenie (gdzie dane jakościowe zbadają akceptowalność interwencji opartej na uważności i ilościowe pomiary danych, jeśli zaakceptowana interwencja jest skuteczna). Poprawi to użyteczność ustaleń (dane jakościowe oceniające proces, podczas gdy dane ilościowe oceniają wyniki). Badanie obejmie dwa badania podrzędne; badanie formatywne/jakościowe i badanie interwencyjne/ilościowe.