HIV 감염 청소년을 위한 마음챙김 및 수용 기반 치료

배경 항레트로바이러스 요법(ART)의 성공은 순응도와 지속적인 치료 참여에 크게 좌우됩니다. 그러나 청소년들 사이에서 지속적인 ART 사용을 개선하려는 노력에도 불구하고 비순응성은 지속됩니다. 약물 보유 비율과 임상 횟수를 사용한 연구에 따르면 성인의 ART 순응도는 72%, 젊은이의 경우 68%이며, 2017년 VL 측정 통계에 따르면 50세 이상 성인의 74.2%가 바이러스 부하 억제를 달성한 것으로 나타났습니다. 청소년의 39.6%에 비해 또한 우간다에서 HIV 감염 사례의 거의 50%가 젊은이들 사이에 있습니다. ALWHA의 낮은 순응도는 2030년까지 에이즈 전염병을 종식시키려는 HIV 치료 캐스케이드와 노력을 약화시킵니다. 그 결과 우간다에서 HIV 사망률이 증가하고 있는 유일한 그룹은 젊은이들입니다. 청소년기의 독특한 발달 변화는 건강에 대한 심리사회적 경로에 영향을 미치는 주요 요인으로 인용되어 ALWHA의 약물 순응에 대한 정신병리학적 장벽을 초래합니다. 발달적으로 적절한 심리사회적 개입이 청소년의 HIV 치료에 추가되어야 합니다. 그러나 현재까지 청소년기의 고유한 발달 변화를 목표로 하는 심리사회적 지원 개입은 제한적입니다. 청소년에게 사용되는 대부분의 중재는 성인에 초점을 맞춘 중재가 청소년 사이에서 효과가 제한적인 것으로 나타남에도 불구하고 성인 인구를 대상으로 개발되었습니다. 게다가 단문 메시지 서비스와 같은 일부 개입은 비용이 많이 들고 유지하기 어려운 반면 다른 것들은 복제를 위한 명확한 변경 메커니즘이 부족합니다.

마음 챙김 및 수용 기반 중재, 특히 ACT-DNA-v는 감정 조절과 일관된 삶의 가치를 촉진하도록 설계되어 판단과 같은 미개발 실행 기능 가운데 발달 변화로 인해 생성된 불균형을 상쇄하도록 설계되었기 때문에 청소년에게 발달적으로 적합합니다. 게다가 ACT-DNA-v는 상징적 추론(청소년기에 유발된 변화)에 도움이 되는 예술과 은유의 사용에 의존합니다. 개입 역시 가치관을 중심으로 이루어지며, 청소년기는 정체성을 확립하는 단계이다. 마지막으로 ACT-DNA-V는 심리적 유연성이라는 적절한 변화 메커니즘을 가지고 있어 쉽게 복제할 수 있다. 그러나 마음 챙김 및 수용 기반 개입이 선진국 청소년의 정신 건강을 개선하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌지만 자원이 제한된 환경에서 HIV에 걸린 청소년과 정신 건강 이상의 결과에 대해서는 테스트되지 않았습니다. 따라서 이 연구는 자원이 제한된 환경에서 사용하기 위해 ACT-DNA-v를 조정하고, 사용자(ALWHA)와 제공자(HCP) 사이에서 수용 가능성을 조사하고, 청소년과 함께 사용할 때 타당성을 측정하고, 심리 사회적 장벽 감소에 미치는 영향을 평가하기 시작했습니다. 준수, 자체보고 준수를 개선하고 바이러스 부하를 줄입니다.

연구 목적 연구 목적은 다음과 같습니다.

.사용자(ALWHA)와 제공자(HCP) 사이에서 ACT-DNA-v의 수용 가능성을 조정하고 탐색합니다.

.ALWHA와 함께 사용하기 위해 개조된 ACT-DNA-v의 타당성을 측정합니다.

.ALWHA에서 약물 순응도(우울증, 불안 및 오명)에 대한 근위 심리사회적 장벽 감소에 대한 ACT-DNA-v의 영향을 조사합니다.

.캄팔라에서 ALWHA의 자가 보고 준수에 대한 마음챙김 기반 개입(ACT-DNA-v)의 효과를 측정하고 의료 기록 데이터 분석을 통해 바이러스 부하 감소에 미치는 영향 확인

가설. ACT-DNA-v 개입을 받는 참가자는 대조군 참가자와 비교하여 4개월의 후속 조치에서 우울증, 불안 및 낙인이 크게 감소했다고 보고할 것입니다.

.ACT-DNA-v 개입을 받는 참가자는 이 개입을 받지 않는 참가자에 비해 4개월의 후속 조치에서 보고된 ART 준수 수준이 훨씬 더 높고 바이러스 부하가 낮습니다.

방법 전체 설계 연구 목표를 달성하기 위해 혼합 방법 설계, 특히 순차 탐색이 사용됩니다. 혼합은 확장을 목적으로 합니다(수용된 개입이 효과적인 경우 정성적 데이터가 마음챙김 기반 개입의 수용 가능성 및 정량적 데이터 측정을 탐색하는 경우). 이렇게 하면 조사 결과의 유용성이 향상됩니다(프로세스를 평가하는 정성적 데이터와 결과를 평가하는 정량적 데이터). 이 연구에는 두 가지 하위 연구가 포함됩니다. 형성적/질적 연구 및 개입/정량적 연구.