整形外科手術後の圧迫と凍結療法の併用と凍結療法単独の比較

オピオイドは痛みの治療のために最も一般的に投与されており、米国で最も処方されている薬の 1 つです。 2003 年から 2011 年の間に、オピオイドの処方数は 1 億 4,900 万件から 2 億 3,800 万件に増加しました [3,5,7,11]。 2004 年、米国は世界人口の 4.5% にすぎませんでしたが、世界のヒドロコドン供給量の 99% を消費しました [3,11]。 これらの傾向により、疾病管理予防センターはオピオイド乱用を流行病として認識するようになりました[2、11]。

整形外科の関節鏡手術後の痛みの管理は、手術法に関係なく必須です。 冷却療法（凍結療法）は、整形外科における術後疼痛管理の治療に長年広く使用されており、ほとんどの研究で疼痛スコアの改善と薬剤消費量の削減が報告されています[1、6、8]。 凍結療法には、損傷した軟組織の周囲の皮膚に冷却装置を適用して関節内の温度を下げることが含まれます。 血管収縮により局所の血流が減少し、その結果、局所の炎症反応、腫れ、熱感も軽減されます。 また、神経信号の伝導も減少させるため、痛みの伝達が減少する可能性があります [14,15]。 いくつかの凍結療法オプションが利用可能です。ビニール袋に入れたクラッシュアイス、コールドパック、またはジェルパックなどの第一世代の冷却療法。圧縮の有無にかかわらず、氷水を循環させる第二世代の冷却療法。持続的に制御された寒冷療法を備えた第 3 世代の高度なコンピューター支援装置。

凍結療法は一部の国では標準治療ですが、他の国ではほとんど使用されていません[17]。 ランダム化試験から得られたこの治療の価値に関する矛盾する証拠が、その診療格差の一因となっている可能性がある[16]。 Raynor et al [8] は、凍結療法が術後の疼痛管理に統計的に有意な利点がある一方で、術後の可動域や排膿には改善が見られなかったことを示しました。 圧縮ユニットを使用した凍結療法は、安価で使いやすく、患者の満足度が高く、有害事象を伴うことはほとんどありません。 Raynor et al [8] は、膝の手術の術後管理において凍結療法が正当化される可能性があると結論付けています。

圧縮を伴う術後凍結療法は、整形外科的関節鏡手術後の術後早期の痛みと炎症反応を軽減する方法として提案されました。 以前の研究結果は曖昧です。 Kraeutler et al [12]は、腱板修復または肩峰下減圧術のために肩関節鏡検査を受ける患者において、標準的なアイスラップよりも冷却圧縮を使用することに大きな利点はないようであると報告しました。 Alfuthら[13]は、肩の関節鏡手術直後に冷却圧迫療法と冷却療法のどちらを優先すべきかという問題に関しては推奨できないと結論付けている。 私たちの目標は、圧縮システムを備えた第 2 世代の凍結療法である Game Ready © を使用して、肩、膝、股関節の関節鏡手術後の凍結療法の鎮痛効果を分析することです。 研究者らは、これにより、術後のオピオイド使用量が減少し、医療ヘルスケアシステムにおける第一世代の凍結療法（圧縮を行わないアイスパック）と比較した場合に費用効果が高くなる可能性があると仮説を立てています。