Kombinierte Kryotherapie mit Kompression versus Kryotherapie allein nach orthopädischer Operation

Opioide werden am häufigsten zur Schmerzbehandlung verabreicht und gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in den Vereinigten Staaten (USA). Zwischen 2003 und 2011 stiegen die Opioidverordnungen von 149 Millionen auf 238 Millionen [3,5,7,11]. Obwohl die USA im Jahr 2004 nur 4,5 % der Weltbevölkerung ausmachten, verbrauchten sie 99 % des weltweiten Angebots an Hydrocodon [3,11]. Diese Trends führten dazu, dass die Centers for Disease Control and Prevention den Opioidmissbrauch als Epidemie einstuften [2,11].

Unabhängig von der Operationstechnik ist eine Schmerzbehandlung nach orthopädischen arthroskopischen Eingriffen obligatorisch. Kältetherapie (Kryotherapie) wird seit vielen Jahren häufig zur Behandlung postoperativer Schmerzen in der orthopädischen Chirurgie eingesetzt und die meisten Studien haben über bessere Schmerzwerte und einen geringeren Medikamentenverbrauch berichtet [1,6,8]. Bei der Kryotherapie wird ein Kältegerät auf die Haut rund um die verletzten Weichteile aufgetragen, um die intraartikuläre Temperatur zu senken. Es reduziert die lokale Durchblutung durch Vasokonstriktion, was wiederum lokale Entzündungsreaktionen, Schwellungen und Hitzegefühle reduziert. Es verringert auch die Weiterleitung von Nervensignalen und verringert möglicherweise die Schmerzübertragung [14,15]. Es stehen mehrere Kryotherapie-Optionen zur Verfügung: Kältetherapie der ersten Generation wie zerstoßenes Eis in einer Plastiktüte, Kälte- oder Gelpackungen; Kältetherapie der zweiten Generation mit zirkulierendem Eiswasser mit oder ohne Kompression; und fortschrittliche computergestützte Geräte der dritten Generation mit kontinuierlich kontrollierter Kältetherapie.

Kryotherapie ist in einigen Ländern der Standard der Behandlung und wird in anderen selten angewendet [17]. Widersprüchliche Erkenntnisse aus randomisierten Studien zum Wert dieser Behandlung können zu dieser Ungleichheit in der Praxis beitragen [16]. Raynor et al. [8] zeigten, dass die Kryotherapie einen statistisch signifikanten Vorteil bei der postoperativen Schmerzkontrolle hat, während keine Verbesserung des postoperativen Bewegungsumfangs oder der Drainage festgestellt wurde. Kryotherapie mit Kompressionseinheiten ist kostengünstig, einfach anzuwenden, weist eine hohe Patientenzufriedenheit auf und ist selten mit unerwünschten Ereignissen verbunden. Raynor et al. [8] kamen zu dem Schluss, dass eine Kryotherapie bei der postoperativen Behandlung einer Knieoperation gerechtfertigt sein könnte.

Als Methode zur Linderung von Schmerzen und Entzündungsreaktionen in der frühen postoperativen Phase nach orthopädischen arthroskopischen Eingriffen wurde eine postoperative Kryotherapie mit Kompression vorgeschlagen. Bisherige Studienergebnisse sind nicht eindeutig. Kraeutler et al. [12] berichteten, dass es bei Patienten, die sich einer Schulterarthroskopie zur Reparatur der Rotatorenmanschette oder zur subakromialen Dekompression unterziehen, keinen signifikanten Vorteil der Verwendung von Kältekompression gegenüber herkömmlichen Eiswickel zu geben scheint. Während Alfuth et al. [13] zu dem Schluss kamen, dass keine Empfehlungen hinsichtlich der Frage gegeben werden können, ob eine Kältekompressionstherapie oder eine Kältetherapie unmittelbar nach einer arthroskopischen Operation der Schulter bevorzugt werden sollte. Unser Ziel ist es, die analgetische Wirksamkeit der Kryotherapie nach arthroskopischen Eingriffen an Schulter, Knie und Hüfte mit dem Game Ready © zu analysieren, einem Kryotherapie-System der zweiten Generation mit Kompression. Die Forscher gehen davon aus, dass dies den postoperativen Opioidkonsum verringern und im Vergleich zur Kryotherapie der ersten Generation (Eisbeutel ohne Kompression) für medizinische Gesundheitssysteme kostengünstiger sein könnte.