Kombinert kryoterapi med kompresjon versus kryoterapi alene etter ortopedisk kirurgi

Opioider er oftest administrert for behandling av smerte og er blant de mest foreskrevne legemidlene i USA (USA). Mellom 2003 og 2011 økte opioidreseptene fra 149 millioner til 238 millioner [3,5,7,11]. I 2004, mens USA bare utgjorde 4,5 % av verdens befolkning, konsumerte USA 99 % av den globale forsyningen av hydrokodon [3,11]. Disse trendene resulterte i at Centers for Disease Control and Prevention anerkjente opioidmisbruk som en epidemi [2,11].

Smertebehandling etter ortopediske artroskopiske prosedyrer er obligatorisk uavhengig av operasjonsteknikk. Kuldeterapi (kryoterapi) har vært mye brukt i mange år i behandlingen av postoperativ smertebehandling i ortopedisk kirurgi og de fleste studier har rapportert bedre smerteskår og redusert medikamentforbruk [1,6,8]. Kryoterapi innebærer å påføre en kald enhet på huden rundt det skadde bløtvevet for å redusere den intraartikulære temperaturen. Det reduserer lokal blodstrøm ved vasokonstriksjon, som igjen også reduserer lokal inflammatorisk reaksjon, hevelse og varmeopplevelse. Det reduserer også ledningen av nervesignaler som potensielt reduserer smerteoverføring [14,15]. Flere kryoterapialternativer er tilgjengelige: førstegenerasjons kuldeterapi som knust is i en plastpose, kulde- eller gelpakker; andre generasjons kuldeterapi med sirkulerende isvann med eller uten kompresjon; og tredje generasjons avanserte datamaskinassisterte enheter med kontinuerlig kontrollert kuldeterapi.

Kryoterapi er standardbehandlingen i noen land og brukes sjelden i andre [17]. Motstridende bevis angående verdien av denne behandlingen fra randomiserte studier kan bidra til denne praksisforskjellen [16]. Raynor et al [8] viste at kryoterapi har en statistisk signifikant fordel ved postoperativ smertekontroll, mens ingen forbedring i postoperativ bevegelsesutslag eller drenering ble funnet. Kryoterapi med kompresjonsenheter er billig, enkel å bruke, har høy grad av pasienttilfredshet og er sjelden forbundet med uønskede hendelser. Raynor et al [8] konkluderte med at kryoterapi kan være berettiget i postoperativ behandling av knekirurgi.

Postoperativ kryoterapi med kompresjon ble foreslått som en metode for å redusere smerte og den inflammatoriske responsen i den tidlige postoperative perioden etter ortopediske artroskopiske prosedyrer. Tidligere studieresultater er tvetydige. Kraeutler et al [12] rapporterte at det ikke ser ut til å være en signifikant fordel ved bruk av kald kompresjon i forhold til standard isomslag hos pasienter som gjennomgår skulderartroskopi for rotatorcuff-reparasjon eller subakromial dekompresjon. Mens Alfuth et al [13] konkluderte, kan ingen anbefalinger gis angående spørsmålet om kaldkompresjonsterapi eller kaldterapi bør foretrekkes umiddelbart etter artroskopisk kirurgi av skulderen. Målet vårt er å analysere den smertestillende effekten av kryoterapi etter artroskopiske prosedyrer for skulder, kne og hofte ved å bruke Game Ready ©, som er en andre generasjons kryoterapi med kompresjonssystem. Etterforskerne antar at dette kan redusere postoperativ opioidbruk samt være mer kostnadseffektiv sammenlignet med førstegenerasjons kryoterapi (isposer uten kompresjon) for medisinske helsesystemer.