Yhdistetty kryoterapia kompressiolla vs. kryoterapia yksin ortopedisen leikkauksen jälkeen

Opioideja käytetään yleisimmin kivun hoitoon, ja ne ovat yksi eniten määrätyistä lääkkeistä Yhdysvalloissa (USA). Vuosina 2003–2011 opioidimääräysten määrä kasvoi 149 miljoonasta 238 miljoonaan [3,5,7,11]. Vuonna 2004 Yhdysvallat muodosti vain 4,5 % maailman väestöstä, mutta se käytti 99 % maailmanlaajuisesta hydrokodonin tarjonnasta [3,11]. Nämä suuntaukset johtivat siihen, että sairauksien valvonta- ja ehkäisykeskukset tunnustivat opioidien väärinkäytön epidemiaksi [2,11].

Kivun hallinta ortopedisten artroskopisten toimenpiteiden jälkeen on pakollista leikkaustekniikasta riippumatta. Kylmähoitoa (kryoterapiaa) on käytetty laajalti useiden vuosien ajan leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa ortopedisessa kirurgiassa, ja useimmat tutkimukset ovat raportoineet parempia kipupisteitä ja vähentynyttä lääkkeiden kulutusta [1,6,8]. Kryoterapia käsittää kylmälaitteen levittämisen vaurioituneita pehmytkudoksia ympäröivälle iholle nivelen sisäisen lämpötilan alentamiseksi. Se vähentää paikallista verenkiertoa vasokonstriktiolla, mikä puolestaan ​​vähentää myös paikallista tulehdusreaktiota, turvotusta ja lämpökokemusta. Se myös vähentää hermosignaalien johtumista, mikä saattaa vähentää kivun siirtymistä [14,15]. Saatavilla on useita kryoterapiavaihtoehtoja: ensimmäisen sukupolven kylmähoito, kuten jäämurska muovipussissa, kylmä- tai geelipakkaukset; toisen sukupolven kylmähoito kiertävällä jäävedellä kompressiolla tai ilman; ja kolmannen sukupolven kehittyneitä tietokoneavusteisia laitteita, joissa on jatkuva kontrolloitu kylmähoito.

Kryoterapia on hoidon standardi joissakin maissa, ja sitä käytetään harvoin toisissa [17]. Ristiriitaiset todisteet tämän hoidon arvosta satunnaistetuista tutkimuksista voivat myötävaikuttaa käytäntöjen eroihin [16]. Raynor et al [8] osoittivat, että kryoterapialla on tilastollisesti merkitsevä hyöty postoperatiivisessa kivunhallinnassa, kun taas leikkauksen jälkeisessä liikeradassa tai vedenpoistossa ei havaittu parannusta. Kryoterapia kompressioyksiköillä on halpa, helppokäyttöinen, potilastyytyväisyys on korkea, ja siihen liittyy harvoin haittatapahtumia. Raynor et al [8] katsoivat, että kryoterapia voi olla perusteltua polvileikkauksen jälkeisessä hoidossa.

Leikkauksen jälkeistä kompressiota sisältävää kryoterapiaa ehdotettiin menetelmäksi vähentää kipua ja tulehdusvastetta varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa ortopedisten artroskopisten toimenpiteiden jälkeen. Aikaisemmat tutkimustulokset ovat epäselviä. Kraeutler et al [12] raportoivat, että kylmäkompression käytöllä ei näytä olevan merkittävää hyötyä tavallisiin jääkääreisiin verrattuna potilailla, joille tehdään olkapään artroskopia rotaattorimansetin korjaamiseksi tai subakromiaaliseen dekompressioon. Vaikka Alfuth et al [13] päättelivät, ei voida antaa suosituksia siitä, pitäisikö kylmäkompressiohoitoa vai kylmähoitoa suosia välittömästi olkapään artroskooppisen leikkauksen jälkeen. Tavoitteenamme on analysoida kryoterapian kipua lievittävää tehokkuutta olkapää-, polvi- ja lonkkaartroskooppisten toimenpiteiden jälkeen Game Ready ©:n avulla, joka on toisen sukupolven kompressiojärjestelmällä varustettu kryoterapia. Tutkijat olettavat, että tämä voi vähentää leikkauksen jälkeistä opioidien käyttöä ja olla kustannustehokkaampaa verrattuna ensimmäisen sukupolven kryoterapiaan (jääpakkaukset ilman puristusta) lääketieteellisissä terveydenhuoltojärjestelmissä.