Kombineret kryoterapi med kompression versus kryoterapi alene efter ortopædkirurgi

Opioider administreres oftest til behandling af smerte og er blandt de mest ordinerede lægemidler i USA (USA). Mellem 2003 og 2011 steg opioidordinationerne fra 149 millioner til 238 millioner [3,5,7,11]. I 2004, mens USA kun udgjorde 4,5 % af verdens befolkning, forbrugte USA 99 % af den globale forsyning af hydrocodon [3,11]. Disse tendenser resulterede i, at Centers for Disease Control and Prevention anerkendte opioidmisbrug som en epidemi [2,11].

Smertebehandling efter ortopædiske artroskopiske indgreb er obligatorisk uanset operationsteknik. Forkølelsesterapi (kryoterapi) har været udbredt i mange år i behandlingen af ​​postoperativ smertebehandling i ortopædkirurgi, og de fleste undersøgelser har rapporteret bedre smertescore og reduceret medicinforbrug [1,6,8]. Kryoterapi involverer påføring af en kold enhed på huden, der omgiver det skadede bløde væv for at reducere den intraartikulære temperatur. Det reducerer lokal blodgennemstrømning ved vasokonstriktion, hvilket igen også reducerer lokal inflammatorisk reaktion, hævelse og varmeoplevelse. Det reducerer også ledningen af ​​nervesignaler, hvilket potentielt reducerer smertetransmission [14,15]. Adskillige kryoterapimuligheder er tilgængelige: første generation af kuldeterapi som knust is i en plastikpose, kolde eller gelpakker; anden generation af kuldebehandling med cirkulerende isvand med eller uden kompression; og tredje generations avancerede computerstøttede enheder med kontinuerlig kontrolleret kuldebehandling.

Kryoterapi er standardbehandlingen i nogle lande og bruges sjældent i andre [17]. Modstridende beviser vedrørende værdien af ​​denne behandling fra randomiserede forsøg kan bidrage til denne praksisforskel [16]. Raynor et al [8] viste, at kryoterapi har en statistisk signifikant fordel ved postoperativ smertekontrol, mens der ikke blev fundet nogen forbedring i postoperativt bevægelsesområde eller dræning. Kryoterapi med kompressionsenheder er billig, nem at bruge, har en høj grad af patienttilfredshed og er sjældent forbundet med bivirkninger. Raynor et al [8] konkluderede, at kryoterapi kan være berettiget i den postoperative behandling af knækirurgi.

Postoperativ kryoterapi med kompression blev foreslået som en metode til at reducere smerte og det inflammatoriske respons i den tidlige postoperative periode efter ortopædiske artroskopiske procedurer. Tidligere undersøgelsesresultater er tvetydige. Kraeutler et al [12] rapporterede, at der ikke ser ud til at være en signifikant fordel ved brug af kold kompression i forhold til standard ice wraps hos patienter, der gennemgår skulderartroskopi til reparation af rotator cuff eller subakromial dekompression. Mens Alfuth et al [13] konkluderede, kan der ikke gives nogen anbefalinger vedrørende spørgsmålet om, hvorvidt koldkompressionsterapi eller koldterapi bør foretrækkes umiddelbart efter artroskopisk kirurgi af skulderen. Vores mål er at analysere den smertestillende effekt af kryoterapi efter skulder-, knæ- og hofteartroskopiske procedurer ved hjælp af Game Ready ©, som er en anden generation af kryoterapi med kompressionssystem. Forskerne antager, at dette kan reducere postoperativt opioidforbrug samt være mere omkostningseffektivt sammenlignet med første generations kryoterapi (isposer uden kompression) til medicinske sundhedssystemer.