急性および慢性設定における高用量プレドニゾロン薬物動態の評価 (EHD-Pred PK)
これは、以下の血清プレドニゾロンプロファイルを調査するパイロット研究です。
- -急性および慢性の両方の設定で、炎症性障害に対して高用量のプレドニゾロンを服用している患者。
- -高用量のメチルプレドニゾロンまたはデキサメタゾンのコースに関連して、プレドニゾロン療法からステップアップまたはステップダウンする患者。
この研究は、入院患者または外来患者の設定で急性に高用量のプレドニゾロンで開始されたグループ、慢性的に高用量の参加者、および高用量のメチルプレドニゾロンまたはデキサメタゾンの数週間のコースを受けた参加者を含む3つのグループで構成されます。
この研究の目的は、多くの時点でプレドニゾロン レベルを測定し、プレドニゾロンを急性期に投与された患者の血清プロファイルの違いを、ステロイドの長期使用と比較して調査することです。 追加の代謝変化を特徴付けるために、さらにサンプルが採取されます。
調査の概要
詳細な説明
プレドニゾロンは、喘息、アレルギー、炎症および自己免疫状態を含む多くの病状において、炎症および免疫活性化を軽減するために広く使用されている抗炎症薬です。 しかし、その治療作用にはいくつかの有害な副作用が伴い、これらは高用量および長期の治療に続いてより頻繁に発生します. したがって、目的は、必要な最短の治療に最低有効用量または最高用量を使用することです。
副腎機能不全 (AI) のためにプレドニゾロンの代替投与を受けている一部の患者では、患者が同じ投与量を維持しているにもかかわらず、血清プレドニゾロン濃度が経時的に変化することが観察されています。 プレドニゾロンの血清レベルが、急性および慢性の両方の設定で高用量プレドニゾロンを服用している患者の用量と一致するかどうか、およびプレドニゾロンの代謝方法が高用量を長期間受けた後に変化するかどうかは現在不明です.
特定の状態に特定の用量を使用する理論的根拠は明確ではなく、個々の患者データがない中で歴史的に開発されてきました。 プレドニゾロンのより調整された投与量が副作用の減少をもたらす可能性があり、可能な最小投与量は体重に関連している可能性があります.
さらに、遺伝的およびエピジェネティックな要因も、プレドニゾロンの有効性および副作用の発症リスクに関与している可能性があり、薬物反応の個人差の一部を説明しています。
これをさらに特徴付けることは、有害な影響を回避する合成グルココルチコイドの抗炎症用量および離乳レジメンを調整するための証拠ベースを作成するのに役立つ可能性があります.
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Katharine Lazarus, MBChB MRCP
- 電話番号:07555717544
- メール:imperial.steroids@nhs.net
研究場所
-
-
-
London、イギリス
- 募集
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18~75歳
- 男性か女性
- -研究前の病歴によって決定される、参加するのに十分健康である参加者
- -研究に参加するための書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供する参加者
- グループ A のみ: 入院患者または外来患者のいずれかで、抗炎症目的で急性 (<5 日) 高用量 (最低 30mg) の経口プレドニゾロン療法を必要とする患者。
- グループ B のみ: 慢性使用グループの場合、高用量プレドニゾロン (>30mg) の最低 1 か月の期間。
- グループ C のみ: 患者は、高用量メチルプレドニゾロン (>3 日コース) またはデキサメタゾンの長期コースを開始しました。
除外基準:
- -1型または2型糖尿病と診断された参加者。
- -インフォームドコンセントを与えることができません。
- 参加者が研究期間の前および研究期間中にやめたくない、または止めることができないサプリメントまたはハーブ薬の摂取。 セントジョーンズワート(プレドニゾロンレベルを低下させる可能性があります)、キャッツクロー、エキナセア(免疫調節特性)。
- -現在、グルココルチコイドのCYP3A4代謝を変化させる薬を服用していて、参加者が研究期間の前および研究期間中にやめたくない、またはやめることができない。 フェニトイン、フェノバルビタール、リファンピシン、リファブチン、カルバマゼピン、プリミドン、アミノグルエチミド、イトラコナゾール、ケトコナゾール、シクロスポリンまたはリトナビル。
- 妊娠。 出産可能年齢の女性は、各来院時に妊娠検査のために尿サンプルを提供するよう求められます。
- 医学的、心理的またはその他の状態の病歴、または市販薬を含む薬の使用。治験責任医師の意見では、研究を妨害するか、参加者の安全を損なう。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
|---|---|
|
グループA
患者は、高用量のプレドニゾロン(あらゆる炎症状態に対して>30mg)で急性に開始しました
|
プレドニゾロンを経口投与してから、レベルを測定するための定期的なサンプルを採取します
|
|
グループB
COVID後を含め、プレドニゾロンの使用を正当化する病状を治療するために、プレドニゾロンの長期抗炎症用量を服用している患者。
|
プレドニゾロンを経口投与してから、レベルを測定するための定期的なサンプルを採取します
|
|
グループC
経口プレドニゾロンと併用して高用量のメチルプレドニゾロンまたはデキサメタゾンを複数回投与されている患者。
|
プレドニゾロンを経口投与してから、レベルを測定するための定期的なサンプルを採取します
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
プレドニゾロンの薬物動態の違いを解明すること(高用量のプレドニゾロンを急性および慢性的に投与されている患者における)。
時間枠:薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
これは Cmax の決定によって評価されます。
|
薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
|
プレドニゾロンの薬物動態の違いを解明する(高用量投与を受けた患者における)
時間枠:薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
これは、Tmax の決定によって評価されます。
|
薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
|
プレドニゾロンの薬物動態の違いを解明する(高用量投与を受けた患者における)
時間枠:薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
これは、プレドニゾロンの半減期と曲線下面積の値を決定することによって評価されます。
|
薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
|
プレドニゾロンの薬物動態の違いを解明する(高用量投与を受けた患者における)
時間枠:薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
これは、尿中ステロイドプロファイルの決定によって評価されます。
|
薬物動態測定は初回および 2 回目の訪問時に行われます。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
心血管疾患の代理マーカーと危険因子
時間枠:1回目と2回目のご来店で
|
血圧などの人体計測マーカー
|
1回目と2回目のご来店で
|
|
心血管疾患の代理マーカーと危険因子
時間枠:1回目と2回目のご来店で
|
心拍数などの人体計測マーカー
|
1回目と2回目のご来店で
|
|
代謝プロファイルとグルココルチコイド軸のさらなる違いを解明する
時間枠:1回目と2回目の来院時のプレドニゾロン投与後の時点。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
全血球数(FBC)、腎プロファイル、肝機能検査(LFT)、クレアチンキナーゼ(CK)、副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)、コルチゾール、コルチゾール結合グロブリン(CBG)、重炭酸塩などの血液検査によって評価されます。
|
1回目と2回目の来院時のプレドニゾロン投与後の時点。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
|
探索的結果
時間枠:1回目と2回目の来院時のプレドニゾロン投与後の時点。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
プレドニゾロンの個人間の変動を調査するための血漿および尿のメタボロームおよびメタゲノム変化 免疫学プロファイル - 可溶性免疫学的分析物および分離された白血球集団の測定および評価によって評価 代謝 |
1回目と2回目の来院時のプレドニゾロン投与後の時点。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
|
心血管疾患の代替マーカーと危険因子
時間枠:1回目と2回目の訪問時。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
BMIなどの人体計測マーカー
|
1回目と2回目の訪問時。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
|
心血管疾患の代替マーカーと危険因子
時間枠:1回目と2回目の訪問時。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
ウエストヒップ周囲比などの人体計測マーカー。
|
1回目と2回目の訪問時。この期間はステロイド治療の期間に応じて変動します(5日間から最大2年間)。
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Karim Meeran, MBBS BSc MD、Imperial College London
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 21HH6792
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。