長期にわたる新型コロナウイルス感染症における疲労と機能状態に関するオステオパシーと理学療法と理学療法単独の比較

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2)、つまり COVID-19 によって引き起こされるコロナウイルス感染症は、入院者数の大幅な増加を引き起こし、世界の医療システムに過負荷をもたらしています。 コロナウイルスの長期的な影響（長期にわたる新型コロナウイルス感染症）には、急性感染症を超えて数週間または場合によっては数か月続く新型コロナウイルス感染症の影響が含まれます。 新型コロナウイルスの長期感染には、呼吸器系、神経系、心血管系、胃腸系、筋骨格系の幅広い症状が含まれ、死亡リスクが増加します。 長期にわたる新型コロナウイルス感染症では、慢性疲労などの可能性のある続発症が 50 以上知られており、臨床症状は急性感染後数週間持続する可能性があり [6]、生活の質の低下につながる可能性があります。 この状態は、医療の需要と、長期にわたる新型コロナウイルス患者に対する包括的なアプローチの必要性を強化しています。

症状を管理し、患者の機能状態を予防および回復し、日常生活活動を行えるようにすることを目的として、新型コロナウイルス感染症の長期罹患患者には理学療法介入が必要となる場合がある。 長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者に対する理学療法アプローチには、関節の可動性、筋力、機能的能力の維持および/または改善を目的とした運動リハビリテーションおよび呼吸リハビリテーションが含まれます。 系統的レビューでは、患者、特に入院時およびICU後の重度の呼吸器疾患を患う高齢者のリハビリテーションを改善するには、いくつかの運動療法と習慣が希望、自信、機能的自立をもたらす可能性があることが強調されました。 著者らは、これは新型コロナウイルス感染症の治療を受けている患者に一般化する可能性があるが、個別のケアが必要になる可能性があると示唆している。 しかし、成果の尺度については合意が得られていません。

オステオパシーは、生理学的機能のバランスを促進し、恒常性をサポートし、健康を促進することを目的とした医療システムです。 1918 年、米国でスペイン風邪が流行していたとき、オステオパシーは流行と闘うために利用できる医療資源の 1 つであることが示されました。 2007 年、OMT は、H5N1 鳥インフルエンザに罹患した人々の健康を回復するのに役立つ可能性があることを再び表明しました。 これらの研究は証拠が最も低く、多くの場合、症状に直接関係がなく、臨床的関連性の兆候がない研究の集まりであるにもかかわらず、注目に値します。また、それらのほとんどは、この問題に関する仮説的な意見で構成されています。 OMT と標準医療の組み合わせに関する研究では、OMT が入院期間の短縮やより重篤な肺炎の高齢者の院内死亡率の短縮など、さまざまな臨床症状の健康回復に協力できることが示されています。 まとめると、この分野への関心は高いものの、信頼できるデータが存在しないことから、新型コロナウイルス感染症に長期罹患している人々の疲労に対するOMTの効果を評価する取り組みは正当化された。 効果的であることが判明した場合、この集団に対する他の介入の補助として OMT が推奨される可能性があります。

疲労は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症で最も一般的かつ持続的な後遺症の 1 つです。 疲労は、全身性の炎症プロセスに関連するいくつかの臨床症状に関連した、生活に支障をきたす症状であることがよくあります。 たとえば、痛みと疲労は重なる可能性があり、末梢成分と中枢成分、特定可能な神経ネットワークを含む生物学的メカニズムが両方の状態に存在することを示唆しています。 慢性炎症性疾患に対するOMTの効果の系統的レビューでは、データに一貫性はないものの安全であることが証明されており、よりしっかりとした試験が必要であることが示唆されています。 したがって、この試験の主な目的は、長期コロナウイルス感染症の成人を対象に、無作為化から2か月後の疲労と機能制限に関して、OMTとPTの併用（OMT+PT）がPT単独よりも優れているかどうかをテストすることです。 第二に、この試験では、この集団における疲労、機能状態、無作為化から 3 か月後の治療後の知覚変化に対する OMT+PT および PT 単独の有効性を調査します。