Ostéopathie et physiothérapie comparées à la physiothérapie seule sur la fatigue et l'état fonctionnel dans le long COVID

La maladie à coronavirus causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-COVID-19-provoque une augmentation substantielle des hospitalisations entraînant une surcharge des systèmes de santé mondiaux. Les effets à long terme du COVID-long du coronavirus comprennent les effets du COVID-19 qui durent des semaines, voire des mois, au-delà de l'infection aiguë. Le long COVID comprend un large éventail de symptômes respiratoires, neurologiques, cardiovasculaires, gastro-intestinaux et musculo-squelettiques, et un risque accru de décès. Il existe plus de 50 séquelles possibles connues dans les COVID longs, telles que la fatigue chronique, et les manifestations cliniques peuvent persister pendant des semaines après l'infection aiguë [6], entraînant une diminution de la qualité de vie. Cette condition renforce la demande de soins et la nécessité d'une approche globale pour les patients atteints de long COVID.

Des interventions de physiothérapie peuvent être nécessaires pour les patients atteints de COVID de longue durée visant à gérer les symptômes, à prévenir et à restaurer l'état fonctionnel des patients et à leur permettre d'effectuer les activités de la vie quotidienne. L'approche de physiothérapie pour les patients atteints de COVID long comprend une rééducation motrice et respiratoire visant à maintenir et/ou à améliorer la mobilité articulaire, la force musculaire et la capacité fonctionnelle. Une revue systématique a souligné que pour améliorer la réadaptation des patients, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'une maladie respiratoire grave à l'admission et après l'USI, certains régimes et habitudes d'exercice peuvent apporter de l'espoir, de la confiance et une indépendance fonctionnelle. Les auteurs suggèrent que cela peut être généralisé aux personnes traitées pour COVID-19, mais peut-être avec des soins personnalisés. Cependant, il y a un manque de consensus sur les mesures des résultats.

L'ostéopathie est un système de santé qui vise à favoriser l'équilibre des fonctions physiologiques, à soutenir l'homéostasie et à favoriser le bien-être. En 1918, lors de la grippe espagnole aux États-Unis, l'ostéopathie se présente comme l'une des ressources sanitaires mises à disposition pour aider à lutter contre l'épidémie. En 2007, l'OMT s'est à nouveau présentée comme une possibilité d'aider à rétablir la santé des personnes touchées par la grippe aviaire H5N1. Il convient de noter que ces études sont des preuves les plus faibles, souvent des collections de recherche qui ne sont pas directement pertinentes pour la condition et sans indication de pertinence clinique ; aussi, la plupart d'entre eux comprennent des opinions hypothétiques sur cette question. Des études sur l'OMT combinées à des soins médicaux standard montrent que l'OMT peut contribuer au rétablissement de la santé dans diverses conditions cliniques, notamment en raccourcissant la durée du séjour et les taux de mortalité à l'hôpital chez les personnes âgées atteintes de pneumonie plus grave. Dans l'ensemble, l'intérêt dans le domaine mais l'absence de données fiables ont justifié un effort pour évaluer les effets de l'OMT sur la fatigue chez les personnes atteintes de long COVID. Si elle s'avère efficace, la TMO peut être recommandée en complément d'autres interventions pour cette population.

La fatigue est l'une des séquelles les plus courantes et les plus persistantes des longs COVID. La fatigue est souvent un symptôme invalidant lié à plusieurs conditions cliniques liées à des processus inflammatoires systémiques. La douleur et la fatigue, par exemple, peuvent se chevaucher, suggérant que des mécanismes biologiques, qui comprennent des composants périphériques et centraux, et des réseaux neuronaux identifiables, sont présents dans les deux conditions. Dans une revue systématique des effets de l'OMT sur les maladies inflammatoires chroniques, les données se sont révélées incohérentes mais sûres, suggérant que des essais plus robustes sont justifiés. Par conséquent, l'objectif principal de cet essai est de tester si l'OMT combiné à la PT (OMT + PT) est supérieur à la PT seule sur la fatigue et les limitations fonctionnelles deux mois après la randomisation chez les adultes atteints de COVID long. Secondairement, cet essai étudiera l'efficacité de l'OMT + PT et PT seul sur la fatigue, l'état fonctionnel et le changement perçu après le traitement 3 mois après la randomisation dans cette population.