Osteopatia i fizjoterapia w porównaniu z samą fizjoterapią pod względem zmęczenia i stanu funkcjonalnego w długotrwałym COVID

Choroba wywołana przez zespół ostrej niewydolności oddechowej, koronawirus 2 (SARS-CoV-2)-COVID-19, powoduje znaczny wzrost hospitalizacji, co prowadzi do przeciążenia globalnych systemów opieki zdrowotnej. Długoterminowe skutki COVID-19 związane z koronawirusem obejmują skutki COVID-19, które utrzymują się przez tygodnie, a nawet miesiące po ostrej infekcji. Długi COVID obejmuje szerokie spektrum objawów oddechowych, neurologicznych, sercowo-naczyniowych, żołądkowo-jelitowych i mięśniowo-szkieletowych oraz zwiększone ryzyko zgonu. Istnieje ponad 50 znanych możliwych następstw długotrwałego COVID, takich jak chroniczne zmęczenie, a objawy kliniczne mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po ostrym zakażeniu [6], prowadząc do obniżenia jakości życia. Stan ten wzmacnia zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną i potrzebę kompleksowego podejścia do pacjentów z długotrwałym COVID.

W przypadku pacjentów z długotrwałym COVID mogą być wymagane interwencje fizjoterapeutyczne mające na celu opanowanie objawów, zapobieganie i przywrócenie stanu funkcjonalnego pacjentów oraz umożliwienie im wykonywania codziennych czynności. Podejście fizjoterapeutyczne dla pacjentów z długotrwałym COVID obejmuje rehabilitację ruchową i oddechową mającą na celu utrzymanie i/lub poprawę ruchomości stawów, siły mięśni i wydolności funkcjonalnej. W przeglądzie systematycznym podkreślono, że w celu poprawy rehabilitacji pacjentów, zwłaszcza osób starszych z ciężkimi chorobami układu oddechowego przy przyjęciu i po zakończeniu OIOM, niektóre schematy ćwiczeń i nawyki mogą przynieść nadzieję, pewność siebie i funkcjonalną niezależność. Autorzy sugerują, że można to uogólnić na osoby leczone z powodu COVID-19, ale być może ze spersonalizowaną opieką. Brakuje jednak konsensusu co do miar wyników.

Osteopatia to system opieki zdrowotnej, którego celem jest promowanie równowagi funkcji fizjologicznych, wspieranie homeostazy i sprzyjanie dobremu samopoczuciu. W 1918 roku, podczas grypy hiszpanki w Stanach Zjednoczonych, osteopatia przedstawiła się jako jedno z zasobów zdrowotnych udostępnionych do pomocy w walce z epidemią. W 2007 roku OMT po raz kolejny zaprezentowało się jako możliwość pomocy w przywróceniu zdrowia osobom dotkniętym ptasią grypą H5N1. Warto zauważyć, że te badania mają najniższy poziom dowodów, często stanowią zbiory badań, które nie są bezpośrednio związane z chorobą i nie wskazują na znaczenie kliniczne; ponadto większość z nich zawiera hipotetyczne opinie na ten temat. Badania nad OMT w połączeniu ze standardową opieką medyczną pokazują, że OMT może współpracować w przywracaniu zdrowia w różnych stanach klinicznych, w tym skracaniu długości pobytu i śmiertelności wewnątrzszpitalnej u osób starszych z cięższym zapaleniem płuc. W sumie zainteresowanie tą dziedziną, ale brak wiarygodnych danych, uzasadniało próbę oceny wpływu OMT na zmęczenie u osób z długim COVID. Jeśli okażą się skuteczne, OMT może być zalecane jako uzupełnienie innych interwencji w tej populacji.

Zmęczenie jest jednym z najczęstszych i najbardziej uporczywych następstw długotrwałego COVID-19. Zmęczenie jest często objawem powodującym niepełnosprawność, związanym z kilkoma stanami klinicznymi związanymi z ogólnoustrojowymi procesami zapalnymi. Na przykład ból i zmęczenie mogą nakładać się na siebie, co sugeruje, że mechanizmy biologiczne, które obejmują komponenty obwodowe i centralne oraz możliwe do zidentyfikowania sieci neuronowe, są obecne w obu stanach. W systematycznym przeglądzie wpływu OMT na przewlekłe choroby zapalne dane okazały się niespójne, ale bezpieczne, co sugeruje, że uzasadnione są bardziej solidne badania. Dlatego głównym celem tego badania jest sprawdzenie, czy OMT w połączeniu z PT (OMT + PT) jest lepsze od samego PT pod względem zmęczenia i ograniczeń funkcjonalnych dwa miesiące po randomizacji u dorosłych z długim COVID. Po drugie, badanie to zbada skuteczność OMT + PT i samego PT w odniesieniu do zmęczenia, stanu funkcjonalnego i postrzeganej zmiany po leczeniu 3 miesiące po randomizacji w tej populacji.