Остеопатия и физиотерапия по сравнению с физиотерапией на утомляемость и функциональное состояние при длительном COVID

Коронавирусная болезнь, вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) -COVID-19, вызывает значительное увеличение числа госпитализаций, что приводит к перегрузкам в глобальных системах здравоохранения. Долгосрочные последствия длительного COVID-коронавируса включают эффекты COVID-19, которые длятся в течение недель или даже месяцев после острой инфекции. Длительный COVID включает широкий спектр респираторных, неврологических, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и скелетно-мышечных симптомов, а также повышенный риск смерти. Известно более 50 возможных последствий длительного COVID, таких как хроническая усталость, а клинические проявления могут сохраняться в течение нескольких недель после острой инфекции [6], что приводит к снижению качества жизни. Это состояние усиливает спрос на здравоохранение и необходимость комплексного подхода к пациентам с длительным течением COVID.

Физиотерапевтические вмешательства могут потребоваться пациентам с длительным течением COVID с целью купирования симптомов, предотвращения и восстановления функционального состояния пациентов и предоставления им возможности выполнять повседневные действия. Физиотерапевтический подход к пациентам с длительным течением COVID включает двигательную и респираторную реабилитацию, направленную на сохранение и/или улучшение подвижности суставов, мышечной силы и функциональных возможностей. Систематический обзор показал, что для улучшения реабилитации пациентов, особенно пожилых людей с тяжелым респираторным заболеванием при поступлении и после отделения интенсивной терапии, некоторые режимы упражнений и привычки могут вселить надежду, уверенность и функциональную независимость. Авторы предполагают, что это может быть распространено на тех, кто лечится от COVID-19, но, возможно, с индивидуальным уходом. Тем не менее, отсутствует консенсус в отношении показателей результатов.

Остеопатия — это система здравоохранения, целью которой является обеспечение баланса физиологических функций, поддержка гомеостаза и улучшение самочувствия. В 1918 году, во время испанского гриппа в Соединенных Штатах, остеопатия представила себя как один из ресурсов здравоохранения, доступных для борьбы с эпидемией. В 2007 году ОМТ вновь представила себя как возможность помочь восстановить здоровье людям, пострадавшим от птичьего гриппа H5N1. Стоит отметить, что эти исследования имеют самую низкую доказательность, часто представляют собой наборы исследований, которые не имеют прямого отношения к состоянию и не имеют указания на клиническую значимость; кроме того, большинство из них содержат гипотетические мнения по этому поводу. Исследования ОМТ в сочетании со стандартной медицинской помощью показывают, что ОМТ может способствовать восстановлению здоровья при различных клинических состояниях, включая сокращение продолжительности пребывания в стационаре и снижение уровня госпитальной смертности у пожилых людей с более тяжелой пневмонией. В целом интерес к этой области, но отсутствие надежных данных, оправдывает попытку оценить влияние ОМТ на утомляемость у людей с длительным течением COVID. Если будет доказана эффективность, ОМТ может быть рекомендована в качестве дополнения к другим вмешательствам для этой группы населения.

Усталость является одним из наиболее частых и стойких последствий длительного COVID. Усталость часто является инвалидизирующим симптомом, связанным с несколькими клиническими состояниями, связанными с системными воспалительными процессами. Боль и усталость, например, могут перекрываться, что позволяет предположить, что биологические механизмы, которые включают периферические и центральные компоненты, а также идентифицируемые нейронные сети, присутствуют в обоих состояниях. В систематическом обзоре влияния ОМТ на хронические воспалительные заболевания данные оказались противоречивыми, но безопасными, что свидетельствует о необходимости более надежных испытаний. Следовательно, основная цель этого исследования — проверить, превосходит ли ОМТ в сочетании с ПТ (ОМТ+ПТ) только ПТ в отношении утомляемости и функциональных ограничений через два месяца после рандомизации у взрослых с длительным течением COVID. Во-вторых, в этом испытании будет изучена эффективность ОМТ+ПТ и ПТ по отдельности в отношении утомляемости, функционального состояния и воспринимаемых изменений после лечения через 3 месяца после рандомизации в этой популяции.