Osteopati och sjukgymnastik jämfört med sjukgymnastik ensam om trötthet och funktionell status under lång covid

Koronavirussjukdomen orsakad av det allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-COVID-19- orsakar en avsevärd ökning av sjukhusinläggningar som leder till överbelastningar i globala hälsosystem. Långtidseffekter av coronavirus-lång COVID-består av effekterna av COVID-19 som varar i veckor eller till och med månader efter den akuta infektionen. Lång covid inkluderar ett brett spektrum av luftvägs-, neurologiska, kardiovaskulära, gastrointestinala och muskuloskeletala symtom och en ökad risk för dödsfall. Det finns mer än 50 kända möjliga följdsjukdomar vid långvarig covid, såsom kronisk trötthet, och de kliniska manifestationerna kan kvarstå i veckor efter den akuta infektionen [6], vilket leder till minskad livskvalitet. Detta tillstånd förstärker efterfrågan på sjukvård och behovet av ett heltäckande tillvägagångssätt för patienter med långvarig covid.

Fysioterapiinsatser kan krävas för patienter med långvarig covid som syftar till att hantera symtom, förebygga och återställa patienternas funktionella status och göra det möjligt för dem att utföra dagliga aktiviteter. Sjukgymnastikupplägget för patienter med långvarig covid inkluderar motorisk och respiratorisk rehabilitering som syftar till att bibehålla och/eller förbättra ledrörlighet, muskelstyrka och funktionsförmåga. En systematisk översikt visade att för att förbättra rehabiliteringen hos patienter, särskilt hos äldre vuxna med en allvarlig luftvägssjukdom vid inläggning och efter intensivvård, kan vissa träningsregimer och vanor ge hopp, självförtroende och funktionellt oberoende. Författarna föreslår att detta kan generaliseras till de som behandlas för covid-19, men kanske med personlig vård. Det saknas dock enighet om resultatmått.

Osteopati är ett hälsovårdssystem som syftar till att främja balansen mellan fysiologisk funktion, stödja homeostas och uppmuntra välbefinnande. 1918, under spanska sjukan i USA, presenterade osteopati sig som en av de hälsoresurser som gjordes tillgängliga för att hjälpa till att bekämpa epidemin. 2007 presenterade OMT sig återigen som en möjlighet att hjälpa till att återställa hälsan för individer som drabbats av fågelinfluensan H5N1. Det är värt att notera även om dessa studier är av lägsta bevis, ofta samlingar av forskning som inte är direkt relevant för tillståndet och utan indikation på klinisk relevans; de flesta av dem innehåller också hypotetiska åsikter i denna fråga. Studier av OMT kombinerat med vanlig medicinsk vård visar att OMT kan samarbeta för att återhämta hälsan under olika kliniska tillstånd, inklusive förkortning av vistelsetiden och dödligheten på sjukhus hos äldre med svårare lunginflammation. Sammantaget motiverade intresset för området men frånvaron av tillförlitliga data ett försök att bedöma effekterna av OMT på trötthet hos personer med långvarig covid. Om det visar sig vara effektivt kan OMT rekommenderas som ett komplement till andra interventioner för denna population.

Trötthet är en av de vanligaste och ihållande följdsjukdomarna vid långvarig covid. Trötthet är ofta ett invalidiserande symptom relaterat till flera kliniska tillstånd relaterade till systemiska inflammatoriska processer. Smärta och trötthet, till exempel, kan överlappa varandra, vilket tyder på att biologiska mekanismer, som inkluderar perifera och centrala komponenter, och identifierbara neuronala nätverk, är närvarande i båda tillstånden. I en systematisk genomgång av effekterna av OMT på kroniska inflammatoriska sjukdomar visade sig data vara inkonsekventa men säkra, vilket tyder på att mer robusta försök är motiverade. Därför är det primära syftet med denna studie att testa om OMT i kombination med PT (OMT+PT) är överlägsen PT enbart när det gäller trötthet och funktionsbegränsningar två månader efter randomisering hos vuxna med långvarig covid. Sekundärt kommer denna studie att undersöka effektiviteten av OMT+PT och PT enbart på trötthet, funktionell status och upplevd förändring efter behandling 3 månader efter randomisering i denna population.