Osteopathie en fysiotherapie vergeleken met fysiotherapie alleen op vermoeidheid en functionele status bij langdurige COVID

De coronavirusziekte veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-COVID-19 veroorzaakt een aanzienlijke toename van ziekenhuisopnames, wat leidt tot overbelasting van de wereldwijde gezondheidsstelsels. Langetermijneffecten van coronavirus-lange COVID-omvatten de effecten van COVID-19 die weken of zelfs maanden aanhouden na de acute infectie. Lange COVID omvat een breed spectrum van respiratoire, neurologische, cardiovasculaire, gastro-intestinale en musculoskeletale symptomen, en een verhoogd risico op overlijden. Er zijn meer dan 50 bekende mogelijke gevolgen van langdurige COVID, zoals chronische vermoeidheid, en de klinische manifestaties kunnen weken na de acute infectie aanhouden [6], wat leidt tot een afname van de kwaliteit van leven. Deze aandoening versterkt de vraag naar gezondheidszorg en de behoefte aan een integrale aanpak voor patiënten met langdurige COVID.

Fysiotherapeutische interventies kunnen nodig zijn voor patiënten met langdurige COVID om symptomen te beheersen, de functionele status van de patiënt te voorkomen en te herstellen en hen in staat te stellen dagelijkse activiteiten uit te voeren. De fysiotherapeutische aanpak voor patiënten met lange COVID omvat motorische en respiratoire revalidatie gericht op het behouden en/of verbeteren van de gewrichtsmobiliteit, spierkracht en functionele capaciteit. Een systematische review benadrukte dat om de revalidatie bij patiënten te verbeteren, vooral bij oudere volwassenen met een ernstige luchtwegaandoening bij opname en na post op de intensive care, sommige trainingsregimes en -gewoonten hoop, vertrouwen en functionele onafhankelijkheid kunnen brengen. De auteurs suggereren dat dit kan worden gegeneraliseerd naar degenen die worden behandeld voor COVID-19, maar misschien met persoonlijke zorg. Er is echter een gebrek aan consensus over de uitkomstmaten.

Osteopathie is een gezondheidszorgsysteem dat tot doel heeft de balans van de fysiologische functie te bevorderen, de homeostase te ondersteunen en het welzijn te bevorderen. In 1918, tijdens de Spaanse griep in de Verenigde Staten, presenteerde osteopathie zich als een van de gezondheidsmiddelen die ter beschikking werden gesteld om de epidemie te helpen bestrijden. In 2007 presenteerde OMT zich opnieuw als een mogelijkheid om de gezondheid van personen die getroffen zijn door de H5N1-vogelgriep te helpen herstellen. Het is vermeldenswaard dat deze onderzoeken het laagste bewijs leveren, vaak verzamelingen van onderzoeken die niet direct relevant zijn voor de aandoening en zonder indicatie van klinische relevantie; ook bevatten de meeste van hen hypothetische meningen over deze kwestie. Studies naar het OMT in combinatie met standaard medische zorg tonen aan dat OMT kan bijdragen aan het herstel van de gezondheid bij verschillende klinische aandoeningen, waaronder het verkorten van de verblijfsduur en de sterftecijfers in het ziekenhuis bij ouderen met ernstigere longontsteking. Al met al rechtvaardigde de interesse in het veld maar het ontbreken van betrouwbare gegevens een poging om de effecten van OMT op vermoeidheid bij mensen met langdurige COVID te beoordelen. Indien effectief bevonden, kan OMT worden aanbevolen als aanvulling op andere interventies voor deze populatie.

Vermoeidheid is een van de meest voorkomende en aanhoudende gevolgen bij langdurige COVID. Vermoeidheid is vaak een invaliderend symptoom dat verband houdt met verschillende klinische aandoeningen die verband houden met systemische ontstekingsprocessen. Pijn en vermoeidheid kunnen elkaar bijvoorbeeld overlappen, wat suggereert dat biologische mechanismen, waaronder perifere en centrale componenten, en identificeerbare neuronale netwerken, in beide aandoeningen aanwezig zijn. In een systematische review van de effecten van OMT op chronische ontstekingsziekten, bleken de gegevens inconsistent maar veilig, wat suggereert dat robuustere onderzoeken gerechtvaardigd zijn. Daarom is het primaire doel van deze studie om te testen of OMT in combinatie met PT (OMT+PT) superieur is aan PT alleen op het gebied van vermoeidheid en functionele beperkingen twee maanden na randomisatie bij volwassenen met langdurige COVID. Ten tweede zal deze studie de effectiviteit onderzoeken van OMT+PT en PT alleen op vermoeidheid, functionele status en waargenomen verandering na de behandeling 3 maanden na randomisatie in deze populatie.