Osteopatia e fisioterapia rispetto alla sola fisioterapia su affaticamento e stato funzionale nel COVID lungo

La malattia da coronavirus causata dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-COVID-19-sta causando un aumento sostanziale dei ricoveri che porta a sovraccarichi nei sistemi sanitari globali. Gli effetti a lungo termine del coronavirus lungo il COVID comprendono gli effetti del COVID-19 che durano per settimane o addirittura mesi oltre l'infezione acuta. Long COVID include un ampio spettro di sintomi respiratori, neurologici, cardiovascolari, gastrointestinali e muscoloscheletrici e un aumentato rischio di morte. Ci sono più di 50 possibili sequele note nel COVID lungo, come l'affaticamento cronico, e le manifestazioni cliniche possono persistere per settimane dopo l'infezione acuta [6], portando a una diminuzione della qualità della vita. Questa condizione rafforza la domanda di assistenza sanitaria e la necessità di un approccio globale per i pazienti con COVID lungo.

Gli interventi di fisioterapia possono essere richiesti per i pazienti con COVID lungo allo scopo di gestire i sintomi, prevenire e ripristinare lo stato funzionale dei pazienti e consentire loro di svolgere le attività della vita quotidiana. L'approccio fisioterapico per i pazienti con COVID lungo comprende la riabilitazione motoria e respiratoria volta a mantenere e/o migliorare la mobilità articolare, la forza muscolare e la capacità funzionale. Una revisione sistematica ha evidenziato che per migliorare la riabilitazione nei pazienti, in particolare negli anziani con una grave malattia respiratoria al momento del ricovero e dopo la terapia intensiva, alcuni regimi e abitudini di esercizio possono portare speranza, fiducia e indipendenza funzionale. Gli autori suggeriscono che questo può essere generalizzato a quelli trattati per COVID-19, ma forse con cure personalizzate. Tuttavia, vi è una mancanza di consenso sulle misure dei risultati.

L'osteopatia è un sistema sanitario che mira a promuovere l'equilibrio della funzione fisiologica, sostenere l'omeostasi e incoraggiare il benessere. Nel 1918, durante l'influenza spagnola negli Stati Uniti, l'osteopatia si presentò come una delle risorse sanitarie messe a disposizione per aiutare a combattere l'epidemia. Nel 2007, l'OMT si è presentata ancora una volta come una possibilità per aiutare a ripristinare la salute delle persone colpite dall'influenza aviaria H5N1. Vale la pena notare che questi studi hanno le prove più basse, spesso raccolte di ricerche che non sono direttamente rilevanti per la condizione e senza alcuna indicazione di rilevanza clinica; inoltre, la maggior parte di loro comprende opinioni ipotetiche su questo argomento. Gli studi sull'OMT combinato con le cure mediche standard mostrano che l'OMT può collaborare al recupero della salute in diverse condizioni cliniche, inclusa la riduzione della durata della degenza e dei tassi di mortalità ospedaliera negli anziani con polmonite più grave. Complessivamente, l'interesse nel campo ma l'assenza di dati affidabili ha giustificato uno sforzo per valutare gli effetti dell'OMT sull'affaticamento nelle persone con COVID lungo. Se ritenuto efficace, l'OMT può essere raccomandato in aggiunta ad altri interventi per questa popolazione.

La fatica è una delle sequele più comuni e persistenti nel lungo COVID. La stanchezza è spesso un sintomo invalidante correlato a diverse condizioni cliniche legate a processi infiammatori sistemici. Il dolore e l'affaticamento, ad esempio, possono sovrapporsi, suggerendo che in entrambe le condizioni sono presenti meccanismi biologici, che includono componenti periferici e centrali e reti neuronali identificabili. In una revisione sistematica degli effetti dell'OMT sulle malattie infiammatorie croniche, i dati si sono dimostrati incoerenti ma sicuri, suggerendo che sono giustificati studi più solidi. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è verificare se l'OMT combinato con PT (OMT + PT) sia superiore al solo PT su affaticamento e limitazioni funzionali due mesi dopo la randomizzazione negli adulti con COVID lungo. Secondariamente, questo studio esaminerà l'efficacia di OMT + PT e PT da soli su affaticamento, stato funzionale e cambiamento percepito dopo il trattamento 3 mesi dopo la randomizzazione in questa popolazione.