Osteopatie a fyzioterapie ve srovnání s fyzioterapií samotnou o únavě a funkčním stavu u Long COVID

Koronavirové onemocnění způsobené těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-COVID-19 způsobuje podstatný nárůst hospitalizací, což vede k přetížení globálních zdravotnických systémů. Dlouhodobé účinky koronaviru dlouhého COVID-u zahrnují účinky COVID-19, které trvají týdny nebo dokonce měsíce po akutní infekci. Long COVID zahrnuje široké spektrum respiračních, neurologických, kardiovaskulárních, gastrointestinálních a muskuloskeletálních symptomů a zvýšené riziko úmrtí. Existuje více než 50 známých možných následků dlouhodobého COVID, jako je chronická únava, a klinické projevy mohou přetrvávat týdny po akutní infekci [6], což vede ke snížení kvality života. Tento stav posiluje poptávku po zdravotní péči a potřebu komplexního přístupu k pacientům dlouhodobě nemocným COVID.

U pacientů s dlouhodobým onemocněním COVID mohou být vyžadovány fyzioterapeutické intervence zaměřené na zvládnutí symptomů, prevenci a obnovení funkčního stavu pacientů a umožnění jim vykonávat činnosti každodenního života. Fyzioterapeutický přístup pro pacienty s dlouhodobým onemocněním COVID zahrnuje motorickou a respirační rehabilitaci zaměřenou na udržení a/nebo zlepšení kloubní pohyblivosti, svalové síly a funkční kapacity. Systematický přehled zdůraznil, že ke zlepšení rehabilitace u pacientů, zejména u starších dospělých s těžkým respiračním onemocněním při přijetí a po JIP, mohou některé cvičební režimy a návyky přinést naději, důvěru a funkční nezávislost. Autoři naznačují, že to lze zobecnit na pacienty léčené na COVID-19, ale možná s personalizovanou péčí. Neexistuje však shoda ohledně měřítek výsledků.

Osteopatie je systém zdravotní péče, jehož cílem je podporovat rovnováhu fyziologických funkcí, podporovat homeostázu a podporovat pohodu. V roce 1918, během španělské chřipky ve Spojených státech, se osteopatie představila jako jeden ze zdravotních zdrojů, které byly k dispozici na pomoc v boji proti epidemii. V roce 2007 se OMT opět představila jako možnost pomoci obnovit zdraví jedincům postiženým ptačí chřipkou H5N1. Stojí za zmínku, ačkoli tyto studie mají nejnižší důkazy, často jde o soubory výzkumů, které nejsou přímo relevantní pro daný stav a bez náznaku klinického významu; většina z nich také obsahuje hypotetické názory na tuto záležitost. Studie o OMT v kombinaci se standardní lékařskou péčí ukazují, že OMT může spolupracovat při obnově zdraví v různých klinických stavech, včetně zkrácení délky pobytu a úmrtnosti v nemocnici u starších osob s těžší pneumonií. Celkově zájem o obor, ale absence spolehlivých dat ospravedlňovaly snahu zhodnotit účinky OMT na únavu u lidí s dlouhodobým onemocněním COVID. Pokud se ukáže, že je účinná, lze u této populace doporučit OMT jako doplněk k jiným intervencím.

Únava je jedním z nejčastějších a přetrvávajících následků dlouhodobého COVID. Únava je často invalidizující symptom související s několika klinickými stavy souvisejícími se systémovými zánětlivými procesy. Například bolest a únava se mohou překrývat, což naznačuje, že biologické mechanismy, které zahrnují periferní a centrální složky a identifikovatelné neuronové sítě, jsou přítomny v obou stavech. V systematickém přehledu účinků OMT na chronická zánětlivá onemocnění se údaje ukázaly jako nekonzistentní, ale bezpečné, což naznačuje, že jsou opodstatněné robustnější studie. Primárním cílem této studie je tedy otestovat, zda je OMT v kombinaci s PT (OMT+PT) lepší než PT samotná, pokud jde o únavu a funkční omezení dva měsíce po randomizaci u dospělých s dlouhým onemocněním COVID. Sekundárně bude tato studie zkoumat účinnost OMT+PT a PT samotných na únavu, funkční stav a vnímanou změnu po léčbě 3 měsíce po randomizaci u této populace.