早期肛門がん患者に対する鼠径リンパ節温存放射線療法 (INSPIRE)
早期肛門がん患者に対する鼠径リンパ節温存放射線療法の前向き第II相研究(INSPIRE)
この研究の目的は、正常なセンチネルリンパ節生検および PET-CT を受けた患者の鼠径部への予防放射線照射を回避することが、肛門管がん患者の鼠径部への予防放射線照射と少なくとも同程度にがんの治療に有効かどうかを確認することです。
研究者はまた、鼠径部への放射線を避けることで副作用が少なくなり、生活の質が向上するかどうかも知りたいと考えています。
調査の概要
詳細な説明
5-フルオロウラシルとマイトマイシン-C (5FU/MMC) の同時併用による放射線療法 (RT) は、非転移性局所進行肛門扁平上皮がん (ASCC) の最適な治療法です。 局所進行AC治療では、選択的鼠径リンパ節照射と同時化学療法が併用され、局所領域制御と結腸造設術のない生存率が大幅に改善されますが、多くの腫瘍医は、限られた疾患(T1-T3)の患者の両側鼠径部への定期的な選択的照射は、リンパ節の関与は過剰治療である可能性があり、骨盤全体と両側鼠径部を含むより大きな放射線標的は、重大な急性および晩期毒性を引き起こします。
SLNB は、乳がんの病期分類に現在使用されている標準的な手順です。 最も重要な観察結果は、SLN が陰性の場合、それらの患者にはそれ以上の ALND または補助腋窩放射線療法は必要ないということでした。 SLNB は、鼠径リンパ節転移を検出するために、FDG-PET イメージングよりも優れた診断精度 (31% 対 25%) と高い感度 (85% 対 75%) を示しました。 SLNB の診断精度が向上し、感度が高いとすれば、この手法を正確に使用して、鼠径部への予防的照射を免れることができる対象集団を定義することができます。
研究者らは、早期の臨床段階のリンパ節転移陰性肛門癌 (T1-T3N0) の患者は、PET 画像と SLNB の組み合わせによって検出できる潜在性鼠径リンパ節転移のリスクが低いと仮定しています。 したがって、PET 画像および SLNB によって確認されたリンパ節転移陰性の早期 AC 患者は、リンパ節不全のリスクが比較的低いため、鼠径部への放射線照射を避けることができます。 このアプローチは、初期段階の患者の過剰治療を制限し、急性および晩期毒性を軽減します。 これは、第II相研究でテストされ、研究患者の綿密なフォローアップが行われるため、鼠径部の再発が発生した場合は正常に救助されます. この治療アプローチが成功すれば、患者さんのH-QOLの向上に伴う実践の変化につながる可能性があります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Kurian Joseph, MD
- 電話番号:780-432-8755
- メール:kurian.joseph@ahs.ca
研究場所
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Alberta
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Edmonton、Alberta、カナダ、T6G 1Z2
- 募集
- Cross Cancer Institute
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コンタクト:
- Kurian Joseph, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -インフォームドコンセントを与えることができる参加者。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- -患者は、組織学的に証明された原発性扁平上皮癌を持っている必要があります。
- 患者は早期AC、ステージT1-3 N0 M0でなければなりません。
- PET 画像と SLNB によって確認された鼠径リンパ節の関与はありません。
- -非黒色腫皮膚がんまたは5年以上の無病生存期間を持つ他の悪性腫瘍以外の以前の悪性腫瘍の病歴はありません。
- パフォーマンスステータスECOG 0-2 / Zubrodパフォーマンスステータス≧70。
- -患者は併用化学療法の対象となる必要があります(例: 十分な肝臓、腎臓および骨髄機能)。
- 出産の可能性のある女性(WOCBP)は、スクリーニング時に血清(または尿)妊娠検査が陰性でなければなりません。 WOCBP は、初経を経験し、外科的不妊手術 (子宮摘出術または両側卵巣摘出術または両側卵管摘出術) を受けておらず、閉経後ではない女性として定義されます。 更年期障害は、他の生物学的または生理学的原因がない 45 歳以上の女性の 12 か月の無月経と定義されます。 さらに、55 歳未満の女性は、閉経を確認するために、血清卵胞刺激ホルモン (FSH) レベル > 40 mIU/mL を持っている必要があります。
- 出産/生殖の可能性のある患者は、治験責任医師が定義したように、研究治療期間中、非常に効果的な避妊法を使用する必要があります。 非常に効果的な避妊方法とは、一貫して正しく使用された場合に失敗率が低い (つまり、年間 1% 未満) ものと定義されます (注: 禁欲が確立され、患者が避妊を好み、受け入れられている場合、禁欲は許容されます)。現地の基準として)。
- 女性は研究治療中に授乳してはいけません。
- 男性患者は、研究治療中に精子を提供しないことに同意する必要があります。
- -研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を妨げる状態がない;これらの条件は、試験登録前に患者と一緒に確認する必要があります
除外基準:
- T1N0 患者
- 骨盤への以前の放射線療法。
- 妊娠中または授乳中。
- -生検以外の肛門がんに対する以前の外科的治療。
- -肛門がんに対する以前の外科的または化学療法治療。
- 遠隔転移の証拠。
- -腫瘍医の裁量による根治的治療を排除する併存疾患。
- 扁平上皮がんまたは異型以外の組織型。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:化学放射線治療
5-フルオロウラシルとマイトマイシン-Cを併用した放射線療法。 放射線療法は、6 週間にわたって 5,400 cGy を 30 回に分けて照射します。 研究者は、現在の標準的な治療計画を研究に使用するか、現在の CCI 治療計画を変更しません。 ただし、研究者らは予防的な鼠径部照射を省略する予定であるため、放射線療法の目標は現在の実施よりも小さくなるでしょう。 |
5-フルオロウラシルとマイトマイシン-C (5FU/MMC) の同時併用による放射線療法 (RT) は、非転移性局所進行肛門扁平上皮の最適な治療法です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鼠径リンパ節再発の発生率
時間枠:フォローアップの合計期間は36か月です
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一次エンドポイントは、治療後 3 か月で PET/CT イメージングによって測定され、その後 2 年間は 3 か月ごと、その後は 6 か月ごとに胸部、腹部、骨盤の CT スキャンが行われます。
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フォローアップの合計期間は36か月です
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無病生存期間 (DFS)
時間枠:36ヶ月
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-登録から再発日(X線または臨床的進行)までの時間は、何らかの原因による再発疾患または死亡の治療の変更につながります。
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36ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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健康関連の生活の質 (EORTC QLQ-C30)
時間枠:36ヶ月
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評価は、EORTC QLQ-C30 (欧州がん研究治療機構 QOL アンケート C30) を使用して行われます。
ベースライン時 (CRT 開始前) と、治療終了後 3 か月、12 か月、24 か月、36 か月の時点で評価されます。
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36ヶ月
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健康関連の生活の質 (EORTC QLQ-AN27)
時間枠:36ヶ月
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評価は、肛門がんに特化した補足モジュールである EORTC QLQ-AN27 を使用して行われます。
ベースライン時 (CRT 開始前) と、治療終了後 3 か月、12 か月、24 か月、36 か月の時点で評価されます。
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36ヶ月
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健康関連の生活の質 (IIEF)
時間枠:36ヶ月
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評価は、男性用国際勃起機能指数(IIEF)を使用して行われます。
ベースライン時 (CRT 開始前) と、治療終了後 3 か月、12 か月、24 か月、36 か月の時点で評価されます。
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36ヶ月
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健康関連の生活の質 (FSFI)
時間枠:36ヶ月
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評価は、女性性機能指数 (FSFI) を使用して行われます。
ベースライン時 (CRT 開始前) と、治療終了後 3 か月、12 か月、24 か月、36 か月の時点で評価されます。
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36ヶ月
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健康関連の生活の質 (Vaizey スコア)
時間枠:36ヶ月
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評価は、肛門失禁の重症度を分析するために Vaizey Score を使用して行われます。
ベースライン時 (CRT 開始前) と、治療終了後 3 か月、12 か月、24 か月、36 か月の時点で評価されます。
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36ヶ月
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健康関連の生活の質 (便失禁重症度指数)
時間枠:36ヶ月
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評価は、便失禁重症度指数を使用して行われます。
ベースライン時 (CRT 開始前) と、治療終了後 3 か月、12 か月、24 か月、36 か月の時点で評価されます。
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36ヶ月
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治療関連の急性毒性
時間枠:3ヶ月まで
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治療関連の急性毒性は、NCI CTCAE v.5.0 による急性罹患率基準に基づいて評価されます。
急性治療関連の罹患率は、治療中毎週評価されます。
そして治療終了から3ヶ月。
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3ヶ月まで
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治療に関連した晩期毒性。
時間枠:36ヶ月
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遅発性罹患率は、治療完了から 90 日後に発生する罹患率と定義されます。
治療に関連する晩期毒性は、2 年間は 3 か月ごとに評価され、もう 1 年間は 6 か月ごとに評価されます。
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36ヶ月
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運動行動と体力
時間枠:36ヶ月
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自己報告された運動行動は、治療前、治療後、4 か月、8 か月、1 年、2 年、および 3 年の追跡調査時に、Godin 余暇時間運動アンケートを使用して測定されます [36]。
客観的な体力は、シニアフィットネステスト(SFT)を使用して、治療前、治療後、4か月後および1年の追跡調査時に測定されます[37、38]。
SFT は、(a) 30 秒のチェアスタンド、(b) 30 秒のアームカール、(c) チェアシットアンドリーチ、(d) バックスクラッチ、(e) 8 フィートアップアンドゴーで構成されます。 、(f) 徒歩6分。
これらのテストはそれぞれ、下半身と上半身の筋力、下半身と上半身の柔軟性、敏捷性/動的バランス、有酸素性持久力を評価します。
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36ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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放射線療法治療計画変数と急性毒性との関係。
時間枠:36ヶ月
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私たちは、総照射量、OARへの線量、積分線量など、各患者の治療計画に関連する情報を収集し、これらの要因と毒性との関連性を評価します。
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36ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kurian Joseph, MD、AHS-CCI
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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