早期肛门癌患者的腹股沟淋巴结保留放疗 (INSPIRE)
早期肛门癌患者腹股沟淋巴结保留放疗的前瞻性 II 期研究 (INSPIRE)
本研究的目的是了解在前哨淋巴结活检和 PET-CT 正常的患者中避免对腹股沟进行预防性放疗是否至少与对肛管癌患者进行腹股沟预防性放疗一样有效。
研究人员还想知道避免对腹股沟放疗是否会导致更少的副作用和更好的生活质量
研究概览
详细说明
放疗 (RT) 联合 5-氟尿嘧啶和丝裂霉素 C (5FU/MMC) 联合治疗是非转移性局部晚期肛门鳞状细胞癌 (ASCC) 的首选治疗方法。 虽然局部晚期 AC 治疗包括选择性腹股沟淋巴结照射和同步化疗,可显着改善局部控制和无结肠造口术生存期,但许多肿瘤学家认为,对疾病局限 (T1-T3) 患者的双侧腹股沟区域进行常规选择性照射,无需淋巴结受累可能是过度治疗,包括整个骨盆和双侧腹股沟区域的较大放射靶点会导致严重的急性和晚期毒性。
SLNB 是目前用于乳腺癌分期的标准程序。 最重要的观察是当 SLN 为阴性时,这些患者不需要进一步的 ALND 或辅助腋窝放射。 与 FDG-PET 成像相比,SLNB 在检测腹股沟淋巴结转移方面表现出更好的诊断准确性(31% 对 25%)和更高的灵敏度(85% 对 75%)。 鉴于 SLNB 具有更好的诊断准确性和高灵敏度,该技术可用于精确定义可免于预防性腹股沟照射的目标人群。
研究人员假设,早期临床分期淋巴结阴性肛门癌 (T1-T3N0) 患者亚临床腹股沟淋巴结受累的风险较低,可通过 PET 成像和 SLNB 的组合检测到。 因此,任何经 PET 成像和 SLNB 证实淋巴结阴性的早期 AC 患者淋巴结失败的风险相对较低,因此可以避免腹股沟放疗。 这种方法将限制对早期患者的过度治疗,减少急性和晚期毒性。 这将在一项 II 期研究中进行测试,并密切跟踪研究患者,以便成功挽救腹股沟复发(如果发生任何情况)。 如果这种治疗方法成功,可以随着患者H-QOL的改善而改变做法。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Kurian Joseph, MD
- 电话号码:780-432-8755
- 邮箱:kurian.joseph@ahs.ca
学习地点
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Alberta
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Edmonton、Alberta、加拿大、T6G 1Z2
- 招聘中
- Cross Cancer Institute
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接触:
- Kurian Joseph, MD
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 能够给予知情同意的参与者。
- 患者必须年满 18 岁。
- 患者应该有组织学证实的原发性鳞状细胞癌。
- 患者必须患有早期 AC,T1-3 N0 M0 期。
- PET 成像和 SLNB 证实无腹股沟淋巴结受累。
- 除了非黑色素瘤皮肤癌或其他无病生存期≥ 5 年的恶性肿瘤外,没有既往恶性肿瘤病史。
- 体能状态 ECOG 0-2 / Zubrod 体能状态 ≥70。
- 患者应符合伴随化疗的条件(例如 足够的肝、肾和骨髓功能)。
- 有生育潜力的女性 (WOCBP) 在筛查时必须进行血清(或尿液)妊娠试验阴性。 WOCBP 被定义为任何经历过月经初潮且未接受绝育手术(子宫切除术或双侧卵巢切除术或双侧输卵管切除术)且未绝经的女性。 绝经定义为 45 岁以上的女性在没有其他生物学或生理原因的情况下闭经 12 个月。 此外,55 岁以下女性的血清促卵泡激素 (FSH) 水平必须 > 40 mIU/mL 才能确认绝经。
- 在研究治疗期间,具有生育/生殖潜力的患者应使用研究者定义的高效避孕方法。 一种高效的节育方法被定义为那些在持续和正确使用时导致低失败率(即每年低于 1%)的方法(注意:如果确定并且患者首选避孕并且被接受,则禁欲是可以接受的作为地方标准)。
- 女性不得在研究治疗期间进行母乳喂养。
- 男性患者应同意在研究治疗期间不捐献精子。
- 没有任何妨碍遵守研究方案和后续计划的情况;在试验注册之前,应与患者一起审查这些情况
排除标准:
- T1N0患者
- 先前对骨盆进行放射治疗。
- 怀孕或哺乳。
- 除活检外,既往接受过肛门癌手术治疗。
- 肛门癌的先前手术或化疗治疗。
- 远处转移的证据。
- 肿瘤科医生决定排除根治性治疗的合并症。
- 鳞状细胞癌或变体以外的组织学。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:化放疗
放疗联合 5-氟尿嘧啶和丝裂霉素 C 联合治疗。 放疗包括在 6 周内分 30 次进行的 5400 cGy。 研究人员将使用当前的标准方案进行研究或不改变当前的 CCI 治疗方案。 然而,放射治疗目标将小于目前的做法,因为研究人员将省略预防性腹股沟照射。 |
放疗 (RT) 联合 5-氟尿嘧啶和丝裂霉素 C (5FU/MMC) 是非转移性局部晚期肛门鳞屑的首选治疗方法
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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腹股沟淋巴结复发率
大体时间:总随访时间为 36 个月
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主要终点是在治疗后 3 个月通过 PET/CT 成像测量,然后每 3 个月对胸部、腹部和骨盆进行 CT 扫描,持续 2 年,然后每 6 个月进行一次,持续一年。
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总随访时间为 36 个月
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无病生存 (DFS)
大体时间:36个月
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从入组到复发(影像学或临床进展)日期之间的时间导致疾病复发或因任何原因死亡的治疗发生变化。
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36个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与健康相关的生活质量 (EORTC QLQ-C30)
大体时间:36个月
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将使用 EORTC QLQ-C30(欧洲癌症生活质量研究和治疗组织问卷 C30)进行评估。
在基线(开始 CRT 之前)和完成治疗后 3 个月、12 个月、24 个月和 36 个月时进行评估。
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36个月
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与健康相关的生活质量 (EORTC QLQ-AN27)
大体时间:36个月
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评估将使用 EORTC QLQ-AN27 进行,EORTC QLQ-AN27 是专门针对肛门癌的补充模块。
在基线(开始 CRT 之前)和完成治疗后 3 个月、12 个月、24 个月和 36 个月时进行评估。
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36个月
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与健康相关的生活质量 (IIEF)
大体时间:36个月
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将使用国际男性勃起功能指数 (IIEF) 进行评估。
在基线(开始 CRT 之前)和完成治疗后 3 个月、12 个月、24 个月和 36 个月时进行评估。
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36个月
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健康相关生活质量 (FSFI)
大体时间:36个月
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将使用女性性功能指数 (FSFI) 进行评估。
在基线(开始 CRT 之前)和完成治疗后 3 个月、12 个月、24 个月和 36 个月时进行评估。
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36个月
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与健康相关的生活质量(Vaizey 评分)
大体时间:36个月
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评估将使用 Vaizey 评分来分析肛门失禁的严重程度。
在基线(开始 CRT 之前)和完成治疗后 3 个月、12 个月、24 个月和 36 个月时进行评估。
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36个月
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与健康相关的生活质量(大便失禁严重程度指数)
大体时间:36个月
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将使用大便失禁严重程度指数进行评估。
在基线(开始 CRT 之前)和完成治疗后 3 个月、12 个月、24 个月和 36 个月时进行评估。
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36个月
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治疗相关的急性毒性
大体时间:长达 3 个月
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治疗相关的急性毒性将根据 NCI CTCAE v.5.0 的急性发病率标准进行评估。
急性治疗相关的发病率将在治疗期间每周评估一次。
然后在治疗完成后3个月。
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长达 3 个月
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治疗相关的晚期毒性。
大体时间:36个月
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晚期发病率定义为治疗完成后 90 天出现的发病率。
与治疗相关的晚期毒性将每 3 个月评估一次,持续 2 年,每 6 个月评估一次,持续一年。
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36个月
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运动行为与身体健康
大体时间:36个月
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自我报告的运动行为将在治疗前、治疗后以及 4 个月、8 个月、1 年、2 年和 3 年随访时使用 Godin 休闲时间运动问卷 [36] 进行测量。
治疗前、治疗后以及随访 4 个月和 1 年时,将使用老年人健康测试 (SFT) [37, 38] 测量客观身体健康。
SFT 包括:(a) 30 秒椅子站立,(b) 30 秒手臂卷曲,(c) 椅子坐姿,(d) 背部抓挠,(e) 8 英尺起身,以及 (f) 6 分钟的步行路程。
这些测试分别评估下半身和上半身的力量、下半身和上半身的柔韧性、敏捷性/动态平衡和有氧耐力。
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36个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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放疗治疗计划变量与急性毒性之间的关系。
大体时间:36个月
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我们将收集与每个患者的治疗计划相关的信息,例如总照射体积、OAR 剂量、积分剂量,并将评估这些因素与毒性之间的任何关联。
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36个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Kurian Joseph, MD、AHS-CCI
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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