腎細胞がんにおける予測画像の特徴

腎細胞がん (RCC) は、最も一般的な泌尿器系のがんの 1 つであり、すべてのがんの 3% を占めています。 イメージング方法を頻繁に使用すると、ほとんどの腎塊が局所的に検出されます。 ローカライズされた RCC の標準的な治療オプションは、根治的腎摘出術 (RN) またはネフロン温存手術 (NSS) です。 NSS は、腫瘍ステージ 1 (T1) の患者で適切な場合に好まれ、腫瘍学的転帰に関して RN に匹敵することが示されています。 T2 患者の腫瘍学的機能および腎機能に関して、NSS と RN を比較する前向きランダム化研究はありませんが、現在までに遡及的研究が実施されています。 現在の欧州泌尿器科ガイドラインによると、T2 以上の患者に対する標準的なアプローチは RN です。 術前の臨床病期診断はコンピュータ断層撮影法 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) で実施され、患者は臨床病期に基づく外科手術にもかかわらず局所再発を発症する可能性があります。 患者の術前および局所疾患の管理。 臨床現場では、術前 CT および MRI により、腫瘍サイズ、腫瘍局在、血管構造および隣接臓器への腫瘍浸潤の存在に関する情報が得られます。 ただし、これらの頻繁に報告される調査結果とは別に、進行した疾患を予測するために使用できる CT および MRI の調査結果があります。 2017 年の腫瘍、結節、転移 (TNM) 分類では、骨盤嚢系への浸潤、腎周囲または腎洞への脂肪浸潤が T3a カテゴリーに含まれています。 腎洞脂肪または腎周囲脂肪浸潤を示す CT の予測値を評価する研究があります。 標準のTNM分類には含まれていませんが、腎被膜浸潤は進行性疾患の独立した予後変数であり、CTで検出できることが示されています。 一方、ジェロタ筋膜の肥厚、拡大した側副血管の存在、および腫瘍内壊死の存在は、進行した疾患を予測するために使用できる画像所見である可能性があることが示されています。 研究者らは、これまでに術前画像検査で評価されたマーカーといくつかの追加マーカーが、RCC の進行性疾患を予測する可能性があると考えています。 研究者はまた、MRI の予測値は CT よりも高い可能性があると考えています。 したがって、この研究では、研究者は、高度な患者の手術前のコンピューター断層撮影と磁気共鳴画像法のいくつかの予測機能（腎被膜浸潤、腎周囲脂肪浸潤、ジェロタ筋膜の肥厚、拡大した側副血管の存在、腫瘍壊死、腎周囲ストランド）を評価しました。腎細胞癌の疾患。