Caratteristiche di imaging predittivo nel carcinoma a cellule renali

Il carcinoma a cellule renali (RCC) è uno dei più comuni tumori del sistema urinario e rappresenta il 3% di tutti i tumori. Con l'uso frequente di metodi di imaging, la maggior parte delle masse renali viene rilevata localizzata. L'opzione terapeutica standard nel RCC localizzato è la nefrectomia radicale (RN) o la chirurgia con risparmio di nefroni (NSS). La NSS è preferita quando appropriata nei pazienti con tumore in stadio 1 (T1) e ha dimostrato di essere paragonabile alla RN in termini di esiti oncologici. Sebbene non esista uno studio prospettico randomizzato che confronti NSS con RN in termini di funzioni oncologiche e renali nei pazienti T2, esistono studi retrospettivi condotti fino ad oggi. Secondo l'attuale linea guida urologica europea, l'approccio standard nei pazienti con T2 e superiore è RN. La stadiazione clinica preoperatoria viene eseguita con tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) e i pazienti possono sviluppare una recidiva locale nonostante le procedure chirurgiche basate sullo stadio clinico. Pre-operatorio il paziente e nella gestione della malattia locale. Nella pratica clinica, la TC e la RM preoperatoria forniscono informazioni sulla dimensione del tumore, sulla localizzazione del tumore, sulla presenza di invasione tumorale nelle strutture vascolari e negli organi adiacenti. Tuttavia, a parte questi risultati frequentemente riportati, ci sono risultati TC e RM che possono essere utilizzati per prevedere la malattia avanzata. Nella classificazione 2017 Tumor, node, metastasis (TNM), l'invasione del sistema pelvico-caliceale, l'invasione del grasso del seno perirenale o renale è stata inclusa nella categoria T3a. Esistono studi che valutano il valore predittivo della TC per indicare l'invasione del grasso del seno renale o del grasso perirenale. Sebbene non sia nella classificazione TNM standard, è stato dimostrato che l'invasione della capsula renale è una variabile prognostica indipendente per la malattia avanzata e può essere rilevata alla TC. D'altra parte, è stato indicato che l'ispessimento della fascia di Gerota, la presenza di vasi collaterali allargati e la presenza di necrosi intratumorale possono essere reperti di imaging che possono essere utilizzati per predire la malattia avanzata. I ricercatori ritengono che i marcatori valutati finora nell'imaging preoperatorio e alcuni marcatori aggiuntivi possano predire la malattia avanzata nell'RCC. Gli investigatori pensano anche che il valore predittivo della risonanza magnetica possa essere superiore alla TC. Pertanto, in questo studio i ricercatori hanno valutato alcune caratteristiche predittive (invasione della capsula renale, invasione del grasso perirenale, ispessimento della fascia di Gerota, presenza di vasi collaterali allargati, necrosi tumorale, spiaggiamento perirenale) della tomografia computerizzata preoperatoria e della risonanza magnetica per immagini avanzate malattia nel carcinoma a cellule renali.