Fonctionnalités d'imagerie prédictive dans le carcinome à cellules rénales

Le carcinome à cellules rénales (RCC) est l'un des cancers du système urinaire les plus courants et représente 3 % de tous les cancers. Avec l'utilisation fréquente des méthodes d'imagerie, la plupart des masses rénales sont détectées de manière localisée. L'option de traitement standard dans le RCC localisé est la néphrectomie radicale (RN) ou la chirurgie épargnant le néphron (NSS). Le NSS est préféré, le cas échéant, chez les patients atteints de stade tumoral 1 (T1) et s'est avéré comparable au RN en termes de résultats oncologiques. Bien qu'il n'existe pas d'étude prospective randomisée comparant le NSS au RN en termes de fonctions oncologiques et rénales chez les patients T2, il existe à ce jour des études rétrospectives. Selon la directive européenne actuelle sur l'urologie, l'approche standard chez les patients atteints de T2 et plus est RN. La stadification clinique préopératoire est réalisée par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM), et les patients peuvent développer une récidive locale malgré les procédures chirurgicales basées sur le stade clinique. Préopératoire du patient et dans la gestion de la maladie locale. Dans la pratique clinique, la tomodensitométrie et l'IRM préopératoires fournissent des informations sur la taille de la tumeur, la localisation de la tumeur, la présence d'une invasion tumorale dans les structures vasculaires et les organes adjacents. Cependant, en dehors de ces résultats fréquemment rapportés, il existe des résultats de tomodensitométrie et d'IRM qui peuvent être utilisés pour prédire une maladie avancée. Dans la classification TNM (Tumeur, ganglion, métastase) de 2017, l'envahissement du système pelvicalyceal, l'envahissement de la graisse périrénale ou du sinus rénal a été inclus dans la catégorie T3a. Il existe des études évaluant la valeur prédictive de la TDM pour indiquer l'invasion de la graisse du sinus rénal ou de la graisse périrénale. Bien que ne faisant pas partie de la classification TNM standard, il a été démontré que l'invasion de la capsule rénale est une variable pronostique indépendante pour la maladie avancée et peut être détectée au scanner. D'autre part, il a été indiqué que l'épaississement du fascia de Gerota, la présence de vaisseaux collatéraux élargis et la présence d'une nécrose intra-tumorale peuvent être des résultats d'imagerie qui peuvent être utilisés pour prédire une maladie avancée. Les chercheurs pensent que les marqueurs évalués jusqu'à présent dans l'imagerie préopératoire et certains marqueurs supplémentaires peuvent prédire une maladie avancée dans le RCC. Les chercheurs pensent également que la valeur prédictive de l'IRM peut être supérieure à celle de la TDM. Par conséquent, dans cette étude, les enquêteurs ont évalué certaines caractéristiques prédictives (invasion de la capsule rénale, invasion de la graisse périrénale, épaississement du fascia de Gerota, présence de vaisseaux collatéraux élargis, nécrose tumorale, échouement périnéphrique) de la tomodensitométrie préopératoire et de l'imagerie par résonance magnétique pour les patients avancés. maladie dans le carcinome à cellules rénales.