Funciones de imagen predictiva en el carcinoma de células renales

El carcinoma de células renales (CCR) es uno de los cánceres del sistema urinario más comunes y representa el 3% de todos los cánceres. Con el uso frecuente de métodos de imagen, la mayoría de las masas renales se detectan localizadas. La opción de tratamiento estándar en el CCR localizado es la nefrectomía radical (RN) o la cirugía conservadora de nefronas (NSS). Se prefiere NSS cuando es apropiado en pacientes con tumor en etapa 1 (T1) y se ha demostrado que es comparable a RN en términos de resultados oncológicos. Aunque no existe un estudio prospectivo aleatorizado que compare la NSS con la NR en función oncológica y renal en pacientes T2, existen estudios retrospectivos realizados hasta la fecha. De acuerdo con la guía de urología europea actual, el abordaje estándar en pacientes con T2 y superiores es RN. La estadificación clínica preoperatoria se realiza con tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN), y los pacientes pueden desarrollar recurrencia local a pesar de los procedimientos quirúrgicos basados ​​en el estadio clínico. Preoperatorio del paciente y en el manejo de la enfermedad local. En la práctica clínica, la TC y la RM preoperatorias proporcionan información sobre el tamaño del tumor, la localización del tumor, la presencia de invasión tumoral en estructuras vasculares y órganos adyacentes. Sin embargo, además de estos hallazgos informados con frecuencia, existen hallazgos de TC y RM que se pueden usar para predecir la enfermedad avanzada. En la clasificación Tumor, nódulo, metástasis (TNM) de 2017, la invasión del sistema pielocalicial, la invasión de grasa perirrenal o del seno renal se ha incluido en la categoría T3a. Hay estudios que evalúan el valor predictivo de la TC para indicar invasión de grasa del seno renal o grasa perirrenal. Aunque no está en la clasificación TNM estándar, se ha demostrado que la invasión de la cápsula renal es una variable pronóstica independiente para la enfermedad avanzada y puede detectarse en la TC. Por otro lado, se ha indicado que el engrosamiento de la fascia de Gerota, la presencia de vasos colaterales agrandados y la presencia de necrosis intratumoral pueden ser hallazgos de imagen que pueden usarse para predecir enfermedad avanzada. Los investigadores creen que los marcadores evaluados hasta ahora en las imágenes preoperatorias y algunos marcadores adicionales pueden predecir la enfermedad avanzada en el CCR. Los investigadores también creen que el valor predictivo de la RM puede ser mayor que el de la TC. Por lo tanto, en este estudio los investigadores evaluaron algunas características predictivas (invasión de la cápsula renal, invasión de la grasa perirrenal, engrosamiento de la fascia de Gerota, presencia de vasos colaterales agrandados, necrosis tumoral, varamiento perinéfrico) de la tomografía computarizada y la resonancia magnética preoperatorias para pacientes avanzados. enfermedad en el carcinoma de células renales.