Prediktivní zobrazovací funkce u renálního buněčného karcinomu

Renální buněčný karcinom (RCC) je jedním z nejčastějších nádorů močového systému a tvoří 3 % všech nádorů. Při častém používání zobrazovacích metod je většina ledvinových mas detekována lokalizovaně. Standardní léčebnou možností u lokalizovaného RCC je radikální nefrektomie (RN) nebo nefron šetřící chirurgie (NSS). NSS je preferován, pokud je to vhodné, u pacientů s nádorem stadia 1 (T1) a ukázalo se, že je srovnatelný s RN z hlediska onkologických výsledků. Přestože neexistuje žádná prospektivní randomizovaná studie srovnávající NSS s RN z hlediska onkologických a renálních funkcí u pacientů s T2, existují dosud provedené retrospektivní studie. Podle aktuální evropské urologické směrnice je standardním přístupem u pacientů s T2 a výše RN. Předoperační klinický staging se provádí počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI) au pacientů se může vyvinout lokální recidiva i přes chirurgické postupy založené na klinickém stadiu. Před operací pacienta a při léčbě lokálního onemocnění. V klinické praxi poskytují předoperační CT a MRI informace o velikosti nádoru, lokalizaci nádoru, přítomnosti nádorové invaze do cévních struktur a přilehlých orgánů. Kromě těchto často uváděných nálezů však existují nálezy CT a MRI, které lze použít k predikci pokročilého onemocnění. V roce 2017 byla do kategorie T3a zařazena invaze tumoru, uzliny, metastázy (TNM), invaze do pánevního systému, tuková invaze perirenálního nebo renálního sinu. Existují studie hodnotící prediktivní hodnotu CT pro indikaci renálního sinusového tuku nebo invaze perirenálního tuku. I když to není ve standardní TNM klasifikaci, ukázalo se, že invaze renálního pouzdra je nezávislou prognostickou proměnnou pokročilého onemocnění a lze ji detekovat na CT. Na druhé straně bylo naznačeno, že ztluštění Gerotovy fascie, přítomnost zvětšených kolaterálních cév a přítomnost intratumorální nekrózy mohou být zobrazovacími nálezy, které lze použít k predikci pokročilého onemocnění. Výzkumníci se domnívají, že dosud hodnocené markery v předoperačním zobrazení a některé další markery mohou předpovídat pokročilé onemocnění u RCC. Vyšetřovatelé se také domnívají, že prediktivní hodnota MRI může být vyšší než CT. Proto v této studii vyšetřovatelé hodnotili některé predikční rysy (invaze ledvinového pouzdra, perirenální tuková invaze, ztluštění Gerotovy fascie, přítomnost zvětšených kolaterálních cév, nádorová nekróza, perinefrické vlákno) předoperační počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí pro pokročilé onemocnění u renálního karcinomu.