Особенности прогностической визуализации при почечно-клеточном раке

Почечно-клеточная карцинома (ПКР) является одним из наиболее распространенных видов рака мочевыделительной системы и составляет 3% всех онкологических заболеваний. При частом использовании методов визуализации большинство почечных образований выявляются локализованными. Стандартным вариантом лечения локализованного ПКР является радикальная нефрэктомия (РН) или нефронсберегающая хирургия (НСХ). NSS предпочтительнее, когда это уместно, у пациентов с опухолевой стадией 1 (T1), и было показано, что он сопоставим с RN с точки зрения онкологических исходов. Несмотря на отсутствие проспективных рандомизированных исследований, сравнивающих NSS и RN с точки зрения онкологических и почечных функций у пациентов с T2, на сегодняшний день проведены ретроспективные исследования. Согласно действующему европейскому руководству по урологии, стандартным подходом у пациентов с Т2 и выше является РН. Предоперационная клиническая стадия проводится с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), и у пациентов может развиться локальный рецидив, несмотря на хирургические процедуры, в зависимости от клинической стадии. Предоперационная подготовка пациента и при лечении местного заболевания. В клинической практике предоперационные КТ и МРТ позволяют получить информацию о размерах опухоли, локализации опухоли, наличии опухолевой инвазии в сосудистые структуры и соседние органы. Однако, помимо этих часто сообщаемых результатов, существуют результаты КТ и МРТ, которые можно использовать для прогнозирования запущенного заболевания. В классификации опухолей, узлов, метастазов (TNM) 2017 г. инвазия в чашечно-лоханочную систему, инвазия паранефрального или почечного синуса была включена в категорию T3a. Существуют исследования, оценивающие прогностическую ценность КТ для выявления инвазии жира в почечный синус или околопочечного жира. Хотя это и не входит в стандартную классификацию TNM, было показано, что инвазия почечной капсулы является независимой прогностической переменной прогрессирующего заболевания и может быть обнаружена на КТ. С другой стороны, было указано, что утолщение фасции Герота, наличие расширенных коллатеральных сосудов и наличие внутриопухолевого некроза могут быть признаками визуализации, которые можно использовать для прогнозирования запущенного заболевания. Исследователи считают, что маркеры, оцененные до сих пор в предоперационной визуализации, и некоторые дополнительные маркеры могут предсказать прогрессирующее заболевание при ПКР. Исследователи также считают, что прогностическая ценность МРТ может быть выше, чем КТ. Таким образом, в этом исследовании исследователи оценили некоторые прогностические признаки (инвазия капсулы почки, инвазия околопочечного жира, утолщение фасции Герота, наличие расширенных коллатеральных сосудов, некроз опухоли, перинефральное тяжение) предоперационной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для поздних стадий. заболевания при почечно-клеточном раке.